Dica do autor: A imagem apresentada mostra uma tomografia computadorizada em corte coronal, na qual se observa uma opacificação do seio maxilar esquerdo, com provável origem odontogênica, evidenciada pela íntima relação entre a raiz dentária e o assoalho do seio. O seio maxilar é revestido por epitélio respiratório ciliado e, como os demais seios paranasais, depende de uma drenagem eficaz via óstio para manter-se arejado e livre de secreções. Quando há comunicação ou infecção de origem dentária — como cáries profundas, periodontites ou falhas em procedimentos endodônticos —, bactérias anaeróbias podem migrar da cavidade oral para o seio maxilar. Esse processo compromete o transporte mucociliar, essencial para a depuração das secreções. Como resultado, ocorre acúmulo de muco e secreção purulenta, levando à sinusite. Este é um exemplo típico de sinusite maxilar de origem odontogênica, uma condição frequentemente unilateral e que cursa com dor facial, obstrução nasal e rinorreia purulenta.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a drenagem inadequada do óstio do seio possa contribuir para a formação de sinusite, a resposta vasoconstritora mediada por prostaglandinas e necrose mucosa não é o principal mecanismo fisiopatológico nesse contexto. Além disso, o seio frontal não é o foco da imagem apresentada.

Alternativa B: CORRETA. A proximidade entre a raiz dentária e a mucosa do seio maxilar favorece a migração de bactérias, especialmente anaeróbias, para o interior do seio. Isso leva à interrupção do transporte mucociliar, gerando acúmulo de secreção e instalação de sinusite de origem odontogênica, como ilustrado na imagem.

Alternativa C: INCORRETA. A hiperativação simpática não está diretamente envolvida na fisiopatologia da sinusite odontogênica. Além disso, não há relação anatômica ou reflexa entre infecção dentária e broncodilatação, tampouco isso explicaria a opacificação sinusal observada.

Alternativa D: INCORRETA. A redução da produção de muco por células caliciformes não é o evento inicial da sinusite. Na verdade, há geralmente hipersecreção em resposta inflamatória, e o problema principal é a obstrução da drenagem e falha no transporte mucociliar, não a adesão de partículas.

Alternativa E: INCORRETA. Embora o nervo vago atue em reflexos respiratórios, ele não é diretamente ativado por infecções odontogênicas para causar broncoconstrição generalizada. Essa alternativa foge da lógica anatômica e fisiopatológica da questão.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
  
  

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
  
  

• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
  
  

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.