Dica do autor: O manejo inicial do paciente queimado passa por reconhecer rapidamente o tipo de profundidade da lesão, a extensão em porcentagem da superfície corporal queimada (TBSA) e sinais de risco associados (queimadura elétrica, inalação, comorbidades, localização funcional — mãos, face, períneo — e faixa etária). A profundidade é dividida em superficial (epiderme), espessura parcial superficial (bolhas, dor intensa — acomete a epiderme e parte da derme), espessura parcial profunda (menos dor, pele seca, possível evolução para necrose) e espessura total (terceiro grau: destruição de toda a derme). O pulo do gato na decisão de internação é que nem toda queimadura precisa de hospitalização: lesões superficiais e pequenas podem ser tratadas ambulatorialmente; já queimaduras elétricas, suspeita de lesão inalatória, áreas funcionais atingidas, ou perda de pele de certa magnitude exigem internação para monitorização, reposição volêmica, analgesia, desbridamento e, quando indicado, enxertia. Para adultos, o limiar prático que usamos frequentemente para internar é quando a área de espessura parcial (ou seja, que compromete a derme) ultrapassa cerca de 10% da TBSA — isso porque essa superfície dá dor intensa, risco de infecção e necessidade de curativos diários e potencial cirurgia. Queimadura de espessura total costuma demandar internação mesmo em áreas menores, devido ao risco de contratura e necessidade de enxertia precoce. Fique ligado: cada caso tem exceções (crianças, idosos, comorbidades ou local anatômico crítico) que diminuem o limiar para internação.

Alternativa A: CORRETA. Queimaduras elétricas são indicação de internação. O dano elétrico é muitas vezes mais profundo do que a aparência cutânea sugere, pode causar lesão tecidual muscular, rabdomiólise, arritmias e lesões vasculares/neurológicas. Pacientes atingidos por alta voltagem ou com passagem de corrente através do tórax exigem monitorização, exames laboratoriais (CK, potássio, função renal) e, frequentemente, internação para observação e tratamento específico.

Alternativa B: CORRETA. Queimadura com suspeita de lesão inalatória é indicação de internação imediata. A inalação de fumaça e produtos da combustão pode causar edema de vias aéreas, queimadura térmica das vias superiores, broncoaspiração e intoxicação por monóxido de carbono e cianeto. O quadro pode progredir rapidamente para insuficiência respiratória, exigindo intubação precoce e suporte ventilatório, além de monitorização em ambiente hospitalar.

Alternativa C: CORRETA. Pacientes com > 10% de área queimada de espessura total da pele são, na prática, candidatos claros à internação. Queimadura de espessura total (terceiro grau) destrói toda a pele, com perda de barreira, alto risco de infecção, necessidade frequente de desbridamento e enxertia e perda térmica/fluídica significativa. Mesmo áreas menores de espessura total podem requerer admissão, mas quando ultrapassa 10% TBSA a indicação fica ainda mais evidente.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que pacientes com > 15% de área queimada de espessura parcial superficial devem ser internados — essa é a assertiva errada. A espessura parcial superficial (que causa bolhas e muita dor) costuma ter limiar de internação menor, cerca de 10% da TBSA para adultos; se for superficial limitada, pode receber manejo ambulatorial com curativos e analgesia. Portanto, dizer que o corte é >15% está errado: o limite prático é mais baixo (≈10%) e, além disso, outros critérios (idade, localização, comorbidades) alteram essa indicação.

Resposta: Alternativa D