Dica do autor: Fragilidade é uma síndrome geriátrica caracterizada por redução das reservas fisiológicas e maior vulnerabilidade a eventos estressores (infecções, quedas, cirurgia, etc.). O pulo do gato para identificar fragilidade é focar em sinais de perda de reserva e de função física: perda ponderal involuntária, fadiga/exaustão, força muscular diminuída (sarcopenia), lentidão da marcha e nível reduzido de atividade física. Esses itens compõem o fenótipo mais usado clinicamente. Importante: déficits cognitivos podem coexistir com fragilidade e piorar prognóstico, mas a perda cognitiva por si só não faz parte do fenótipo clássico da fragilidade física — existe o conceito de "fragilidade cognitiva" quando há fragilidade física associada a comprometimento cognitivo leve, sem demência, mas isso é outra entidade. No fim das contas, quando bater o olho num idoso frágil, espere sobretudo perda de força, marcha lenta, menor atividade e perda de peso/exaustão.

Alternativa A: CORRETA. Perda de capacidade cognitiva não é critério do fenótipo clássico de fragilidade física. Embora déficit cognitivo frequentemente acompanhe a fragilidade e piore desfechos, a presença isolada de comprometimento cognitivo não caracteriza o estado de fragilidade físico conforme os critérios fenotípicos; por isso, nesta questão, essa alternativa é a que não descreve a fragilidade propriamente dita.

Alternativa B: INCORRETA. Fraqueza muscular é um dos pilares da fragilidade — costuma ser medida pela força de preensão manual e reflete sarcopenia. É um sinal cardinal: perda de força reduz capacidade funcional, aumenta risco de quedas e dependência, e está diretamente associada ao conceito clínico de fragilidade.

Alternativa C: INCORRETA. Marcha lenta ou instável (lentificação da marcha) é outro componente central do fenótipo de fragilidade. A velocidade de marcha é um preditor potente de morbimortalidade e funciona como marcador de reserva funcional; assim, marcha lenta caracteriza bem o idoso frágil.

Alternativa D: INCORRETA. Redução da atividade física é também critério do fenótipo de fragilidade. Idosos fragilizados costumam diminuir o nível de atividade por fadiga, perda de força ou medo de cair, o que retroalimenta a descondicionamento e piora a fragilidade.

Resposta: Alternativa A