Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender que o leite humano contém colesterol em concentrações clinicamente relevantes, porque sua composição lipídica inclui colesterol livre e esteres de colesterol provenientes do leite materno e da dieta materna. Fórmulas à base de óleos vegetais, por sua vez, não têm colesterol natural ou têm teores muito baixos, já que a matéria-prima é isenta de colesterol. Do ponto de vista fisiológico, a exposição precoce ao colesterol alimentado pelo aleitamento materno pode elevar temporariamente os níveis séricos de colesterol no lactente, mas também promove adaptações hepáticas (como redução da atividade da HMG‑CoA redutase) que tendem a modular o metabolismo lipídico a longo prazo — por isso há hipótese de “programação” metabólica que pode reduzir o risco aterosclerótico na vida adulta. Em resumo: leite humano tem colesterol relativamente alto em relação a muitas fórmulas, isso não o torna um fator de risco direto para doença coronariana; pelo contrário, os efeitos a longo prazo são complexos e, em alguns estudos, protetores.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que as concentrações de colesterol e LDL no leite humano são fatores de risco importantes para doença coronariana na fase adulta é simplista e errado. O colesterol presente no leite materno não se comporta como um fator de risco direto e isolado: a exposição precoce pode até elevar os níveis lipídicos na infância imediata, mas também induz mecanismos de regulação hepática que tendem a reduzir os níveis basais mais adiante. Além disso, o risco cardiovascular adulto é multifatorial (alimentação ao longo da vida, atividade física, genética, tabagismo etc.), e não pode ser atribuído ao colesterol do leite materno de forma direta.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que os teores de colesterol no leite humano são inferiores aos das fórmulas, o que é o oposto do que acontece na prática. A maioria das fórmulas utiliza óleos vegetais sem colesterol e, portanto, tem teores menores de colesterol quando comparadas ao leite humano natural. Essa alternativa inverte a relação e ainda faz uma associação causal direta com menor depósito de placa, o que não procede isoladamente.

Alternativa C: INCORRETA. A asserção de que aleitamento materno resulta em diminuição significativa dos níveis plasmáticos de colesterol em crianças maiores e adolescentes não é consistente com os achados: em curto prazo, lactentes amamentados frequentemente têm níveis séricos de colesterol mais altos do que os alimentados com fórmula. Estudos de seguimento mostram efeitos mistos na infância e adolescência — alguns mostram níveis ligeiramente inferiores, outros sem diferença. Portanto, não é correto generalizar que há redução significativa já na infância tardia ou adolescência.

Alternativa D: CORRETA. É verdade que os teores de colesterol no leite humano são, em muitos casos, superiores aos encontrados em diversas fórmulas lácteas. Isso decorre da composição lipídica natural do leite materno e da ausência de colesterol em muitos óleos vegetais usados nas fórmulas. A observação é factual e é o detalhe prático que a questão cobra: o leite humano fornece colesterol em quantidade maior do que muitas fórmulas.

Resposta: Alternativa D