Dica do autor: A síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma polirradiculoneuropatia inflamatória aguda de origem autoimune, frequentemente desencadeada por uma infecção prévia (ex.: Campylobacter jejuni, vírus respiratórios, CMV). Clinicamente, costuma apresentar fraqueza simétrica e ascendente, arreflexia tendinosa e, muitas vezes, parestesias discretas — o acometimento motor é predominante, mas sensorial e autonômico também podem estar presentes. A evolução varia: muitos pacientes recuperam-se de semanas a meses, mas um percentual significativo pode apresentar déficit residual ou evoluir para insuficiência respiratória. No líquor é característica a dissociação albumino-citológica (proteína aumentada com celularidade normal ou discreta), que pode demorar alguns dias para aparecer. Estudos eletrofisiológicos ajudam a confirmar o diagnóstico e distinguir variantes (desmielinizante vs axonal), com implicações prognósticas. Tratamento urgente com imunoglobulina endovenosa ou plasmaférese reduz tempo de ventilação e melhora evolução; suporte intensivo, vigilância respiratória e monitorização autonômica são essenciais.

Alternativa A: CORRETA. A alternativa traz várias afirmações: a paralisia tipicamente surge algumas semanas após infecções (cerca de 7–21 dias; “10 dias” está dentro do esperado), acomete preferencialmente nervos motores e pode atingir pessoas de todas as idades. Porém, a frase “é hereditária” é falsa — SGB não é uma doença genética herdada, é uma reação autoimune geralmente pós-infecciosa. A expressão “a evolução clínica geralmente é benigna” é ambígua: embora a maioria melhore com tratamento, a doença pode ser grave, com ventilação mecânica necessária em uma parcela dos pacientes e risco de sequelas; portanto afirmar que é sempre benigna é enganoso. Como essa alternativa contém afirmação incorreta (hereditariedade), ela é a resposta correta para a pergunta que pede o que é incorreto.

Alternativa B: INCORRETA. A dissociação albumino-citológica (proteína elevada sem aumento significativo de células) é uma característica clássica do líquor na SGB e é fortemente sugestiva no contexto clínico de polineuropatia aguda/subaguda. Contudo, não é absolutamente obrigatória nas primeiras 48–72 horas; pode faltar na fase inicial. Além disso, embora muito útil, a alteração do líquor não substitui a avaliação clínica e eletrofisiológica — ou seja, apoia o diagnóstico mas o diagnóstico é clínico e multimodal. A assertiva, no espírito da prova, é aceitável como correta no sentido de “faz parte do diagnóstico”, por isso não é a alternativa errada pedida pela questão.

Alternativa C: INCORRETA. Verdadeira. A SGB envolve frequentemente disfunção autonômica: labilidade da pressão arterial, crises hipertensivas ou hipotensivas, hipotensão postural, arritmias (bradicardia, taquicardia), e episódios raros de assistolia. Por isso, monitorização cardiovascular e cuidado em unidade com suporte são obrigatórios, especialmente em casos moderados/gravess.

Alternativa D: INCORRETA. Verdadeira. Achados clínicos que sinalizam pior prognóstico incluem idade avançada, progressão rápida, necessidade de ventilação, incapacidade máxima precoce e acometimento bulbar/pares cranianos significativos. A presença de envolvimento de pares cranianos, necessidade de intubação e incapacidade máxima já à apresentação são, de fato, preditores de evolução mais desfavorável.

Resposta: Alternativa A