Dica do autor: A síndrome mão-boca-pé é classicamente causada por enterovírus, sobretudo vírus Coxsackie (séries A, principalmente A16, e outros enterovírus). O pulo do gato para o diagnóstico clínico é a tríade: febre (geralmente baixa), enantema oral com pequenas vesículas que evoluem para úlceras dolorosas e exantema vesicular acral — nas palmas das mãos e plantas dos pés, às vezes com lesões em nádegas e coxas. Afeta sobretudo crianças menores de 5 anos e tem curso autolimitado de cerca de 7–10 dias. O manejo é suportivo: hidratação, controle da febre e analgésicos tópicos/ou sistêmicos quando necessário. Complicações graves são raras, mas convém ficar ligado para desidratação e, mais raramente, meningite asséptica ou alterações neurológicas em surtos por alguns enterovírus. O diagnóstico é, na maioria das vezes, clínico — a confirmação laboratorial (PCR ou sorologia) só é necessária em casos atípicos ou para vigilância epidemiológica. Para bater o olho e saber: enantema oral + vesículas acralmente distribuídas = Coxsackie/enterovírus até prova em contrário.

Alternativa A: INCORRETA. Varicela‑zóster causa varicela (catapora) com exantema generalizado, lesões em diferentes estádios (mácula, pápula, vesícula, crosta) e distribuição centrípeta; pode haver mucosite, mas a lesão típica é disseminada e não restrita a mãos e pés. Além disso, a varicela costuma ter quadro exantemático mais extenso e pruriginoso, não o padrão focal mão‑boca‑pé.

Alternativa B: INCORRETA. Infecção por herpes simplex (principalmente HSV‑1) pode provocar gengivoestomatite herpética primária com febre e úlceras orais dolorosas, mas costuma envolver gengivas e lábios de forma mais pronunciada e não cursa com vesículas acralizadas em palmas/plantas simultaneamente. Lesões em dedos (herpetic whitlow) ocorrem, mas não explicam o conjunto típico mão‑boca‑pé.

Alternativa C: INCORRETA. Reações a drogas raramente se apresentam como um quadro com vesículas orais e vesículas acralizadas em crianças sem história compatível de exposição medicamentosa prévia. Alergias a drogas costumam provocar exantema maculopapular generalizado, urticária ou, nos casos graves, síndromes de hipersensibilidade mucocutâneas (ex.: Stevens‑Johnson), que têm apresentação e gravidade distintas do quadro autolimitado da mão‑boca‑pé.

Alternativa D: CORRETA. Infecção por coxsackievírus (enterovírus) é a causa mais provável: explica perfeitamente a combinação de enantema oral com vesículas/úlceras e lesões vesiculares em mãos e pés em criança pequena. Curso autolimitado, diagnóstico clínico e tratamento suportivo — tudo bate com esse agente etiológico.

Alternativa E: INCORRETA. Papilomavírus humano causa verrugas (exuberâncias queratósicas crônicas), nunca um exantema vesicular agudo com enantema doloroso e febre. Não tem relação com o quadro descrito.

Resposta: Alternativa D