Dica do autor: Estrabismo convergente constante em lactentes não é detalhe cosmético: é sinal de desalinhamento ocular real com risco de supressão cortical e ambliopia se não for avaliado e manejado rapidamente. No primeiro ano de vida, o sistema visual ainda está em plena plasticidade — qualquer desalinhamento prolongado leva a perda da estimulação binocular e ao desenvolvimento de visão monócular preferencial, com queda de acuidade no olho desviado. Na prática, o que o clínico de puericultura precisa saber de bate-pronto: estrabismo intermitente e pseudoestrabismo (ex.: epicantus) são comuns e podem ser observados, mas um estrabismo convergente permanente exige avaliação oftalmológica urgente para definir se há indicação de correção óptica, oclusão, terapia ambulatorial ou cirurgia. Diplopia não é o problema principal em lactentes, pois eles frequentemente suprimem a imagem do olho desviado; o foco é prevenir ambliopia e preservar a visão binocular.

Alternativa A: CORRETA. Encaminhar sem demora para oftalmologia é a conduta adequada. Um estrabismo convergente permanente aos 10 meses não deve ser observado passivamente — precisa de avaliação especializada para investigar causas (ex.: estrabismo infantil/infantile esotropia, erros refrativos significativos, paralisias, lesões intraoculares) e iniciar tratamento precoce (correção óptica quando indicada, oclusão para ambliopia, ou cirurgia). A janela de plasticidade visual é limitada; quanto mais precoce o tratamento, maior a chance de preservar acuidade visual e obter alinhamento binocular.

Alternativa B: INCORRETA. Encaminhar pela possibilidade de diplopia não é o ponto principal aqui. Lactentes raramente relatam diplopia e, na prática, suprimem a imagem do olho desalinhado em vez de sentir visão dupla. O risco real e imediato é ambliopia unilateral por supressão cortical prolongada — por isso a urgência é prevenir perda visual, não investigar diplopia.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que a quase totalidade dos estrabismos convergentes se resolve até o final do 2º ano é enganoso. Pseudoestrabismo (aparente desalinhamento) pode desaparecer, e alguns estrabismos intermitentes também. Mas um estrabismo convergente permanente aos 10 meses é mais compatível com estrabismo real que não costuma regredir espontaneamente e tem alto risco de ambliopia se não tratado. Ficar à espera pode comprometer a visão definitiva.

Alternativa D: INCORRETA. Afirmar resolução espontânea até o 5º ano é ainda mais incorreto e perigosamente complacente. Esperar anos antes de encaminhar deixa passar a janela crítica para prevenção da ambliopia. Tratamentos eficazes dependem de diagnóstico e intervenção precoces.

Resposta: Alternativa A