Dica do autor: O furúnculo do meato acústico externo é uma infecção focal do folículo piloso do terço cartilaginoso do conduto auditivo externo, habitualmente causada por Staphylococcus aureus. Clinicamente, é uma lesão dolorosa, nodular e localizada, frequentemente acompanhada de otalgia intensa e hiperemia local; pode haver obstrução do conduto e hipoacusia condutiva transitória por bloqueio mecânico. O pulo do gato no manejo é tratar de forma conservadora e visando controlar dor, resolver a infecção local e evitar complicações como celulite pericanal ou pericondrite. Medidas locais (compressas mornas), analgésicos e, quando indicado, antibioticoterapia, são a base. Antibioticoterapia tópica associada a corticosteroide pode reduzir inflamação e dor e é útil em muitos casos. Antibioticoterapia sistêmica é reservada para sinais de celulite extensa, febre, imunossupressão ou falha do tratamento tópico. A incisão e drenagem no meato acústico externo é, na maioria dos casos, desencorajada por risco de lesão cartilaginosa, cicatriz estenótica, propagação da infecção e otalgia persistente — ou seja, ao bater o olho, o correto é pensar em tratar sem cortar, salvo raríssima exceção feita por especialista em ambiente controlado.

Alternativa A: INCORRETA. O uso de analgésicos é indicado e faz parte do tratamento sintomático. Analgésicos e anti-inflamatórios ajudam a controlar a intensa dor que costuma acompanhar o furúnculo, facilitando higiene local e adesão ao tratamento. Portanto, essa conduta é adequada.

Alternativa B: INCORRETA. Antibioticoterapia sistêmica não é rotineira para todo furúnculo, mas é indicada quando há sinais de disseminação (celulite pericanal), febre, imunossupressão, diabetes mal controlado ou falha da terapêutica tópica. Assim, mencionar antibioticoterapia sistêmica como conduta recomendada em situações clínicas apropriadas está correto.

Alternativa C: INCORRETA. A associação de antibioticoterapia tópica com corticosteroide local é uma opção terapêutica válida: o antibiótico trata a infecção superficial enquanto o corticosteroide ajuda a reduzir edema e dor, facilitando penetração do medicamento e alívio sintomático. É uma conduta com indicação em muitos casos localizados do meato.

Alternativa D: CORRETA. Incisão e drenagem NÃO são recomendadas de rotina no furúnculo do meato acústico externo devido ao risco de lesão da cartilagem, estenose do conduto, persistência de fístulas e propagação da infecção para tecidos profundos. A drenagem só seria considerada em situações muito especiais e geralmente por especialista em ambiente apropriado; por isso, entre as opções dadas, essa é a conduta que devemos apontar como exceto.

Resposta: Alternativa D