Dica do autor: O diagnóstico de sinusite aguda é, no fim das contas, clínico: dor facial, sensação de peso, secreção purulenta e obstrução nasal são o básico. Imagem é reservada para casos que fogem do óbvio, complicações ou quando há dúvida diagnóstica. A tomografia de seios da face é o padrão-ouro para avaliar extensão, complicações e seios não acessíveis ao exame físico. Já a ultrassonografia tem um papel específico: é um método rápido, barato e sem radiação que detecta líquido no seio maxilar, especialmente útil em crianças e gestantes ou em serviços primários. O pulo do gato é saber que a sensibilidade da ultrassonografia é boa para detectar derrame antral (fluido na maxila), mas sua acurácia depende do operador e é limitada para seios frontais, etmoidais e esfenoidais; portanto, serve como triagem, não como substituto universal da tomografia.

Alternativa A: CORRETA. A ultrassonografia do seio maxilar identifica líquido antral (imagem anecogênica/hipoecóica) com boa sensibilidade na detecção de derrame maxilar. Isso faz dela uma ferramenta confiável para avaliação inicial do seio maxilar em contexto clínico apropriado, especialmente quando se quer evitar radiação ou em atendimento primário. Fique ligado: a performance cai para outros seios e depende bastante da habilidade de quem executa e interpreta o exame.

Alternativa B: INCORRETA. Na sinusite aguda bacteriana, o cenário mais comum é a infecção por um único agente predominante (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae não tipável, Moraxella catarrhalis). A flora multibacteriana e anaeróbia é mais característica de sinusites crônicas ou complicadas. Ou seja, dizer que a flora é em geral multibacteriana em quadros agudos não é correto.

Alternativa C: INCORRETA. A presença de IgE e de eosinófilos no material coletado sugere, e não afasta, etiologia alérgica ou componente alérgico da rinossinusite. Eosinofilia local e mediadores da via IgE são achados compatíveis com processos alérgicos; portanto a afirmação está invertida.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de descongestionantes tópicos (vasoconstrictores) não é vedado no manejo inicial para alívio sintomático; eles podem ser úteis por curto período (geralmente até 3–5 dias) para melhorar a ventilação e o conforto. O problema é o uso prolongado, que pode causar rinite medicamentosa. Logo, dizer que são proibidos no tratamento inicial é equivocado.

Alternativa E: INCORRETA. A cultura e o antibiograma da secreção não são rotineiramente necessários em sinusite aguda não complicada, mas são importantes e úteis quando se deseja identificar o microrganismo e orientar terapia em casos de sinusite crônica, recorrente, refratária ou complicada. Afirmar que não são importantes de forma absoluta está errado.

Resposta: Alternativa A