Dica do autor: Seroma é um acúmulo de líquido seroso/linfático em um espaço morto criado pela dissecção tecidual. O pulo do gato para entender por que ele aparece é pensar em espaço morto + lesão de vasos linfáticos + resposta inflamatória. Hérnias maiores exigem dissecção mais ampla, aumento do tempo cirúrgico e maiores áreas de separação de planos, logo criam espaços mortos grandes e comprometem mais a drenagem linfática — combinação perfeita para formação de seroma. Medidas profiláticas eficazes incluem reduzir o espaço morto (sutura de quilting, aproximação dos planos, técnicas de fechamento da aponeurose), hemostasia rigorosa, e uso seletivo de dreno ou terapia por pressão negativa em feridas de alto risco. Materiais e medicamentos influenciam o quadro (tela pode aumentar resposta inflamatória; corticoide altera cicatrização), mas, no fim das contas, o fator que mais pesa é o tamanho do defeito e o espaço morto gerado pela reparação.

Alternativa A: INCORRETA. A ausência de dreno pode aumentar a chance de acumulação de líquido em espaços muito amplos, mas nem sempre é o principal determinante. Estudos e prática clínica mostram que drenos diminuem volume de seroma em alguns cenários, especialmente em grandes descolamentos, porém não anulam o problema quando o defeito é grande e o espaço morto persiste. Ou seja: dreno ajuda, mas não é o fator mais predisponente isolado.

Alternativa B: INCORRETA. Antibiótico profilático previne infecção cirúrgica, mas não tem papel direto na prevenção de seroma, que é essencialmente um acúmulo seroso/linfático. A não utilização de antibiótico não aumenta de forma relevante a incidência de seroma em si — só pode complicar uma eventual seroma infectada.

Alternativa C: CORRETA. Hérnias de grande tamanho criam maior espaço morto, exigem maior descolamento e acometem mais a drenagem linfática — esses são os mecanismos fisiopatológicos primários para formação de seroma. Por isso, o tamanho do defeito é o fator que mais se associa à ocorrência de seromas pós-operatórios na correção de hérnias incisionais.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de tela de polipropileno pode aumentar a reação inflamatória e, em alguns casos, favorecer coleção serosa adjacente, mas isso é secundário frente ao impacto do espaço morto. A escolha do material e a técnica de fixação importam, mas não superam o papel do tamanho do defeito como principal fator predisponente.

Alternativa E: INCORRETA. Terapia com esteroide pode prejudicar cicatrização e aumentar risco de infecção ou deiscência, mas não é o determinante maior para formação de seroma após correção de hérnia. Seus efeitos são mais gerais sobre reparo tecidual do que especificamente causadores de espaços serosos.

Resposta: Alternativa C