Dica do autor: A classificação clínica CEAP organiza as manifestações da doença venosa crônica por estádio clínico, e o raciocínio prático é sempre eleger o maior sinal presente. C0 = sem sinais; C1 = telangiectasias/veias reticulares; C2 = varizes; C3 = edema; C4 = alterações cutâneas (C4a: pigmentação, dermatite, eczema; C4b: lipodermatoesclerose, atrofia branca); C5 = úlcera venosa cicatrizada; C6 = úlcera venosa ativa. No pulo do gato da prova, basta “bater o olho” e identificar o sinal mais grave: aqui há varizes (C2), edema (C3) e alterações de pele do tipo pigmentação/dermatite (C4a). Assim, a classificação clínica final será a mais elevada encontrada — classe IV — que reflete a presença de alterações cutâneas crônicas associadas à insuficiência venosa.

Alternativa A: INCORRETA. Classe VI corresponde a úlcera venosa ativa. No enunciado não há relato nem exame que descreva úlcera aberta ou lesão ulcerada: fala-se em dermatite ocre (hiperpigmentação) e edema, mas não em lesão ulcerada. Logo, não se pode classificar como C6.

Alternativa B: CORRETA. Classe IV é a que contempla alterações cutâneas devido à doença venosa crônica (pigmentação, eczema/dermatite, lipodermatoesclerose). Como a paciente apresenta dermatite ocre (pigmentação e inflamação crônica) associada a varizes e edema, o critério é atendido e a classificação clínica é C4. Lembre-se: CEAP usa o maior nível clínico presente.

Alternativa C: INCORRETA. Classe V indica úlcera venosa cicatrizada. Não há informação de úlcera prévia cicatrizada no caso, apenas alterações pigmentares e dermatite. Portanto C5 não se aplica.

Alternativa D: INCORRETA. Classe II refere-se apenas às varizes. Apesar de a paciente ter varizes (C2), ela também apresenta sinais mais graves — edema (C3) e, principalmente, alteração cutânea (C4) — que elevam a classificação. Não se escolhe o menor sinal, e sim o mais alto.

Resposta: Alternativa B