Dica do autor: O pulo do gato no manejo da diverticulite aguda é confirmar o diagnóstico e, ao mesmo tempo, avaliar extensão e complicações (abscesso, perfuração, obstrução, fístula). A tomografia computadorizada de abdome com contraste venoso é o exame de eleição: identifica espessamento da parede colônica, estriamento da gordura pericólica, collections fluídicas, gás extraluminal e permite estadiar a doença, orientando condutas como antibioticoterapia isolada, drenagem percutânea ou cirurgia. Exames endoscópicos ou contrastados na fase aguda oferecem risco de perfuração e têm sensibilidade/segurança inferiores. Em ambientes com ultrassonografista experiente, a ecografia pode ajudar, mas é muito dependente do operador e do biotipo do paciente. No fim das contas, bater o olho na tomografia e saber se há abscesso ou perfuração é o que realmente muda a decisão terapêutica.

Alternativa A: INCORRETA. Colonoscopia não é exame de primeira escolha na fase aguda. O risco de perfuração e de irrigar uma área inflamada é real; por isso é contraindicada durante a crise. A endoscopia fica reservada para o pós-crise (geralmente 6–8 semanas depois) para excluir neoplasia ou avaliar complicações crônicas.

Alternativa B: INCORRETA. Enema opaco (principalmente com bário) não é indicado na fase aguda por risco de extravasamento e por oferecer informação limitada. Estudos contrastados com contraste hidrossolúvel podem eventualmente ver luzes e fístulas quando a TC não está disponível, mas não substituem a tomografia para avaliação de complicações.

Alternativa C: INCORRETA. Raio‑X simples do abdome tem utilidade pontual: pode mostrar ar livre em perfuração ou níveis hidroaéreos em obstrução, mas é pouco sensível para confirmar diverticulite ou localizar abscessos. Não serve para estadiamento confiável nem para planejamento terapêutico detalhado.

Alternativa D: CORRETA. Tomografia computadorizada é o método diagnóstico de eleição. Ela diferencia diverticulite de outras causas de dor abdominal, identifica espessamento mural, inflamação da gordura pericólica, presença e tamanho de abscessos, gás extraluminal e facilita decisões sobre drenagem percutânea versus cirurgia, além de estratificar risco e guiar condutas.

Alternativa E: INCORRETA. Ecografia abdominal pode ser útil em mãos experientes e em pacientes magros — detecta espessamento mural e coleção pericólica — mas é limitada por gás intestinal e obesidade, e não substitui a tomografia como padrão-ouro.

Resposta: Alternativa D