Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer a “cara” de cada antimicrobiano: vancomicina costuma dar a síndrome do homem‑vermelho — uma reação histamínica relacionada à infusão rápida; as fluoroquinolonas, especialmente a gatifloxacina, têm associação conhecida com disglicemias, sendo hipoglicemias graves relatadas; os aminoglicosídeos, como a gentamicina, prejudicam a transmissão neuromuscular e podem agravar ou precipitar crise miastênica; e os carbapenêmicos, notadamente o imipenem, diminuem o limiar convulsivante, sobretudo em doses altas, insuficiência renal ou em pacientes com doença cerebral prévia. Bater o olho e saber essas “assinaturas” ajuda muito na prova.

Alternativa A: INCORRETA. 3 - 2 - 1 - 4 coloca a vancomicina no lugar certo (síndrome do homem‑vermelho = 3) e o imipenem no lugar certo (crise convulsiva = 4), mas erra ao atribuir hipoglicemia à gentamicina (2) e piora da miastenia à gatifloxacina (1). Gentamicina é a que piora a transmissão neuromuscular (logo, agrava miastenia), e a hipoglicemia é classicamente associada à gatifloxacina; portanto essa sequência está trocada.

Alternativa B: CORRETA. 3 - 1 - 2 - 4 corresponde exatamente às “assinaturas”: vancomicina = síndrome do homem‑vermelho (3); gatifloxacina = hipoglicemia (1); gentamicina = piora da crise miastênica pela interferência na transmissão neuromuscular (2); imipenem = crise convulsiva por redução do limiar convulsivante (4). É a sequência certa.

Alternativa C: INCORRETA. 4 - 1 - 3 - 2 coloca imipenem como causa da síndrome do homem‑vermelho (4 → deveria ser vancomicina) e gentamicina como responsável pela crise convulsiva (2 → na verdade é mais associada ao imipenem). Além disso, troca vancomicina e gentamicina entre si. Errado em várias correspondências.

Alternativa D: INCORRETA. 3 - 1 - 4 - 2 acerta vancomicina (3) e gatifloxacina (1), mas inverte imipenem e gentamicina: atribui convulsão à gentamicina (4 no lugar de 2) e piora miastênica ao imipenem (2 no lugar de 4). Na prática, é o contrário: imipenem → convulsões; gentamicina → agrava miastenia.

Alternativa E: INCORRETA. 2 - 3 - 1 - 4 coloca gentamicina como causa da síndrome do homem‑vermelho (2 → na verdade é a que piora miastenia), vancomicina gerando hipoglicemia (3 → incorreto) e assim por diante. Está toda desfalcada de correspondência correta.

Resposta: Alternativa B