Dica do autor: Para bater o olho e saber se alguém está com infecção ativa pelo vírus da hepatite B, o marcador mais direto é o antígeno de superfície, o HBsAg. Ele é o pulo do gato: aparece cedo na fase aguda, pode persistir por meses e, se permanecer detectável por mais de 6 meses, caracteriza cronificação. Existem outros marcadores que ajudam a interpretar o estágio da infecção — por exemplo, anti‑HBc IgM sinaliza infecção recente (fase aguda), anti‑HBc total indica contato prévio com o vírus (passado ou presente) e anti‑HBs, quando isolado, representa proteção (vacinação ou recuperação). Lembre também da janela sorológica, quando o HBsAg pode já ter desaparecido e só o anti‑HBc IgM permanece detectável. Resumindo: para identificar infecção ativa, HBsAg é o marcador chave; os demais ajudam a diferenciar fase aguda, recuperação ou imunidade.

Alternativa A: INCORRETA. Anti‑HBs indica imunidade ao HBV — pode ser fruto de vacinação (anti‑HBs isolado) ou de recuperação de infecção prévia (quando vem junto com anti‑HBc). Portanto, anti‑HBs reagente não é indicativo de infecção ativa; pelo contrário, geralmente significa proteção.

Alternativa B: INCORRETA. HCV RNA detecta presença do RNA do vírus da hepatite C, ou seja, é marcador de infecção por HCV, não por HBV. Apesar de ser um teste de atividade viral (como o HBV‑DNA no caso da hepatite B), não tem relação com infecção pelo vírus da hepatite B.

Alternativa C: INCORRETA. Anti‑HBc total indica que houve exposição ao HBV em algum momento — engloba IgM e IgG. Sozinho, o anti‑HBc total não diferencia infecção ativa de passada; durante a chamada janela sorológica o anti‑HBc IgM pode ser o único marcador positivo, mas dizer apenas “anti‑HBc total reagente” não é sinônimo automático de infecção ativa sem avaliar o contexto (IgM vs IgG, HBsAg, ALT, etc.).

Alternativa D: CORRETA. HBsAg (antígeno de superfície do HBV) é o marcador que indica infecção por hepatite B quando reagente. Detecta infecção aguda ou crônica — a distinção depende do tempo de positividade e de marcadores complementares (anti‑HBc IgM para aguda, persistência >6 meses para crônica) e de exames de atividade viral (HBV‑DNA).

Alternativa E: INCORRETA. Anti‑HVA refere‑se a anticorpos contra o vírus da hepatite A. É irrelevante para diagnóstico de infecção por HBV; anti‑HAV IgM sugere hepatite A aguda e anti‑HAV IgG indica imunidade passada ou vacinal.

Resposta: Alternativa D