Dica do autor: Infecção de sítio cirúrgico (ISC) é um diagnóstico clínico fundamentado em sinais locais e, às vezes, em achados laboratoriais. Na prática, existem classificações (superficial, profunda e órgão/espaço) que orientam tempo de observação e gravidade, mas o pulo do gato é entender os critérios que a definem de forma inequívoca: drenagem purulenta da ferida, isolamento de microrganismo a partir de material colhido de forma asséptica, diagnóstico explícito do cirurgião ou médico, ou a presença de sinais localizados (dor, calor, eritema, edema, endurecimento) associados a abertura da ferida por intervenção. Atenção: alguns achados isolados (febre, eritema ou deiscência) podem sugerir problema, mas não confirmam por si só. Já a drenagem purulenta é suficiente para confirmar ISC — mesmo que faltem febre, eritema ou endurecimento.

Alternativa A: INCORRETA. Edema e eritema são sinais inflamatórios locais que podem ocorrer por reação tecidual normal à cirurgia, trauma ou por infecção. Sozinhos, sem purulência, cultura positiva ou diagnóstico do cirurgião, não confirmam infecção. Devem levantar suspeita e demandar vigilância, reavaliação clínica e, se houver piora, coleta de material para cultura.

Alternativa B: INCORRETA. Endurecimento (induração) e febre podem indicar processo inflamatório ou sistêmico, mas não são critérios isolados para confirmar ISC. Febre pós-operatória tem múltiplas causas (até atelectasia, TVP, infecções não relacionadas) e a induração pode refletir reação tecidual ou hematoma organizando-se. É necessária evidência local mais direta (ex.: secreção purulenta) ou isolamento microbiológico.

Alternativa C: INCORRETA. Abscesso confinado ao fio de sutura refere‑se ao chamado "suture abscess" — pequena coleção purulenta limitada ao trajeto da sutura. Isso costuma ser considerado reação localizada à sutura e, quando estritamente limitado, não é classificado como infecção de sítio cirúrgico no sentido formal. Importante diferenciar: se houver extensão para a incisão, purulência evidente ou sinais sistêmicos, aí sim passa a ser ISC.

Alternativa D: INCORRETA. Calor local e deiscência aumentam a suspeita de infecção, especialmente se acompanhados de dor e secreção, mas isoladamente não confirmam ISC. Deiscência pode ocorrer por falha de síntese, tensão ou fatores sistêmicos (nutrição, medicações), sem infecção estabelecida. A confirmação segue os mesmos critérios: purulência, cultura ou diagnóstico clínico do cirurgião.

Alternativa E: CORRETA. Presença de secreção purulenta é critério diagnóstico suficiente para infecção de sítio cirúrgico, independentemente de outros sinais como febre, eritema ou induração. Ou seja: se sai pus da ferida, considere ISC confirmada e trate conforme profundidade e gravidade — coletando material para cultura quando indicado e iniciando medidas locais e sistêmicas apropriadas.

Resposta: Alternativa E