Dica do autor: O ponto-chave aqui é reconhecer a parturiente em trabalho de parto ativo com apresentação cefálica e monitorização fetal tranquilizadora. Na prática obstétrica, quando temos dilatação progressiva, apresentação adequada, líquido amniótico sem sinais inequívocos de sofrimento fetal e cardiotocografia dentro da normalidade, a conduta padrão é conduzir o parto de forma vigilante e expectante, sem intervenções desnecessárias. Isso inclui monitorização contínua ou intermitente, avaliação do progresso pelo partograma, suporte analgésico conforme disponibilidade e desejo materno, e atuação rápida se surgir alteração — por exemplo, desaceleração do progresso (parada de dilatação ou de descida), alteração do padrão cardíaco fetal ou complicações maternas. Procedimentos como cesárea, instrumentação ou manobras invasivas são indicados quando há insucesso do trabalho de parto ou sinal de sofrimento fetal, não como conduta rotineira. O pulo do gato é bater o olho: se todos os sinais evoluem bem, deixar o trabalho seguir, mantendo vigilância e preparo para agir se a situação mudar.

Alternativa A: INCORRETA. Cesariana imediata é indicada diante de sofrimento fetal agudo não reversível, aula de placenta prévia com sangramento maciço, apresentação desfavorável com falta de progressão irreversível ou contraindicações à via vaginal. No cenário descrito não há registro de alterações na cardiotocografia (categoria 1 é tranquilizadora), apresentação é cefálica e há progressão do trabalho de parto, portanto cesárea imediata seria uma intervenção desproporcional e desnecessária.

Alternativa B: INCORRETA. Amnioscopia é um exame para visualizar a cor do líquido amniótico quando a bolsa ainda está íntegra ou logo após rotura artificial para verificar presença de mecônio. Se a bolsa já está rota e o líquido é claro (sem indício claro de mecônio grosso ou sangue) e o registro fetal está normal, a amnioscopia não acrescenta informação que mude a conduta. Em suma: não é ação necessária naquele momento.

Alternativa C: CORRETA. Conduzir o trabalho de parto é a atitude indicada. Significa manter vigilância fetal e materna, acompanhar evolução da dilatação e da descida, oferecer medidas de conforto e analgesia conforme solicitado, e estar preparado para intervenção caso surja sinal de alerta. Parte-se do princípio que parto é um processo dinâmico: se estiver evoluindo bem, a melhor conduta é permitir o trabalho de parto espontâneo com monitorização, documentando tudo no partograma e intervindo somente por indicação precisa.

Alternativa D: INCORRETA. Iniciar analgesia de parto imediata não é necessariamente erro, já que analgesia (inclusive raquidiana/epidural) pode ser oferecida conforme necessidade e sem contraindicações, mas tratá‑la como a conduta prioritária ignora o quadro global. A analgesia é uma medida de suporte e conforto — bem-vinda quando desejada — mas não substitui a conduta principal de condução vigilante do trabalho de parto quando não há sinais de complicação.

Alternativa E: INCORRETA. Aplicar fórcipe alto é inadequado e fora das recomendações. A instrumentação obstétrica só é aceitável em condições específicas (fórcipe de alívio/baixo/saída, profissional experiente, cabeça suficientemente baixa, indicação obstétrica clara). O fórcipe alto é praticamente abandonado por risco elevado e falta de benefício em comparação com cesárea quando indicado. No caso em questão não há indicação para manobra instrumental.

Resposta: Alternativa C