Dica do autor: A artrite reumatoide (AR) é uma poliartrite inflamatória, crônica e simétrica que atinge preferencialmente as pequenas articulações das mãos e dos pés, mas pode envolver grandes articulações e órgãos extra-articulares. O quadro costuma ser insidioso em grande parte dos casos, com evolução progressiva ao longo de semanas a meses; há, contudo, apresentações subagudas ou mais fulminantes em uma parcela menor dos pacientes. A rigidez matinal prolongada (classicamente >30–60 minutos) e o fenômeno do "gelling" (dificuldade para iniciar movimento após repouso) são sinais clínicos úteis para avaliar atividade inflamatória — quanto mais longa e intensa a rigidez, maior tende a ser a atividade da doença, embora isso não substitua medidas objetivas. Entre as manifestações articulares, a coluna cervical superior (especialmente a articulação atlantoaxial C1–C2) pode sofrer erosão ligamentar e subluxação, com risco de compressão medular; por outro lado, a coluna lombar raramente é alvo primário da AR, sendo lombalgia geralmente relacionada a alterações degenerativas ou outras causas. Síndromes associadas, como a tríade da Síndrome de Felty (AR de longa data, esplenomegalia e neutropenia), aumentam o risco de infecções e são típicas de formas mais evoluídas e soropositivas da doença.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação descreve com precisão a apresentação clássica da AR: é uma poliartrite crônica e simétrica. A característica insidiosa do início em cerca de dois terços dos casos está de acordo com o comportamento clínico mais frequente (início subagudo/progressivo em semanas a meses). Vale lembrar que uma parcela menor tem início agudo.

Alternativa B: CORRETA. A duração e a intensidade da rigidez matinal são parâmetros clínicos simples e úteis para estimar a atividade inflamatória da AR. Rigidez matinal prolongada (>30–60 minutos) e piora após repouso indicam inflamação ativa; entretanto, essa avaliação é grosseira e deve ser complementada por exame físico, marcadores de atividade e índices validados quando necessário.

Alternativa C: INCORRETA. Há um erro conceitual aqui: é verdade que o acometimento da coluna cervical superior pode levar a subluxação atlantoaxial, com risco de instabilidade e compressão medular, mas a AR não costuma provocar subluxação da coluna lombar como fenômeno típico. Lombalgia na lombar geralmente decorre de causas degenerativas ou mecânicas, não de subluxação reumatoide. Portanto a associação feita na frase (atlantoaxial e da coluna lombar, lombalgia) é inadequada e torna a assertiva falsa.

Alternativa D: CORRETA. A Síndrome de Felty é clássica e bem definida: AR de longa evolução, esplenomegalia e neutropenia. Essa tríade explica a maior suscetibilidade a infecções e ocorre mais em pacientes com AR soropositiva e evolução crônica.

Resposta: Alternativa C