Dica do autor: A razão de mortalidade materna (RMM) é a medida mais usada para avaliar o impacto das complicações relacionadas à gravidez, parto e puerpério na população. No numerador entram os óbitos maternos — ou seja, mortes de mulheres que ocorrem durante a gravidez ou até 42 dias após o término da gestação, quando a causa é direta (complicações obstétricas) ou indireta (doença preexistente agravada pela gestação). Devem ser excluídas mortes acidentais ou incidentais não relacionadas ao ciclo gravídico-puerperal. No denominador utiliza-se o número de nascidos vivos no mesmo período, e o resultado é geralmente apresentado por 100.000 nascidos vivos. Fique ligado: existe diferença entre razão e taxa — a razão (RMM) utiliza nascidos vivos; a taxa de mortalidade materna usa a população de mulheres em idade reprodutiva como denominador — cada uma responde a perguntas epidemiológicas distintas.

Alternativa A: INCORRETA. Aqui o numerador foi restringido apenas a causas obstétricas diretas e o denominador é o número de mulheres em idade fértil. Isso mistura conceitos: ao excluir as causas indiretas perde-se parte dos óbitos maternos verdadeiros; e usar mulheres em idade fértil como denominador corresponde à taxa (ou risco) entre mulheres em idade reprodutiva, não à razão por nascidos vivos. Portanto está errado para a definição clássica da razão de mortalidade materna.

Alternativa B: INCORRETA. Este enunciado traz no numerador apenas as doenças agravadas ou complicadas no ciclo gravídico-puerperal (ou seja, enfatiza causas indiretas) e mantém o denominador como nascidos vivos. O erro é que o numerador da RMM deve contemplar tanto causas diretas quanto indiretas relacionadas à gestação — não apenas as indiretas. Assim, a definição está incompleta.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui o numerador (óbitos por complicações da gravidez, parto e puerpério) está correto em conteúdo, mas o denominador informado é o número de mulheres em idade fértil. Esse denominador corresponde a outra medida (taxa entre mulheres em idade reprodutiva) e não à razão de mortalidade materna que usamos para comparação por nascidos vivos. Então, apesar do numerador certo, o conjunto está incorreto para a RMM.

Alternativa D: CORRETA. Essa alternativa descreve exatamente a razão de mortalidade materna: numerador com os óbitos ocorridos por complicações da gravidez, parto e puerpério (incluindo causas diretas e indiretas relacionadas) e denominador com o número de nascidos vivos. É a forma padrão de cálculo, com resultado usualmente expresso por 100.000 nascidos vivos. Esse é o pulo do gato para quem quer bater o olho e saber se a pergunta pede RMM.

Alternativa E: INCORRETA. Não procede: já existe uma alternativa correta (a D). "Nenhum dos itens acima" é, portanto, incorreta.

Resposta: Alternativa D