Dica do autor: Convulsão febril é um evento relativamente comum na infância e tem fatores bem caracterizados que aumentam a probabilidade de recorrência. O pulo do gato para lembrar esses fatores é: quanto mais jovem for a criança na primeira crise, se houver história familiar de convulsão febril, se a crise acontecer logo no início da febre e se a temperatura no momento da crise for relativamente baixa, maior a chance de nova crise febril. Já história familiar de epilepsia trata de risco para evolução para epilepsia em alguns contextos (especialmente quando há fatores de risco neurológico associados), mas não é fator clássico de maior recorrência exclusiva de convulsão febril. No fim das contas, distinguir risco de recorrência de risco de evolução para epilepsia é essencial para aconselhamento familiar e conduta clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Idade mais baixa no primeiro episódio é um conhecido preditor de recorrência. Crianças com primeira convulsão febril antes de 12–18 meses apresentam maior probabilidade de ter nova crise comparadas às que debutam mais tarde. Ou seja, essa característica está associada à recorrência, portanto não é a exceção.

Alternativa B: INCORRETA. Antecedente familiar de convulsão febril aumenta o risco de recorrência — há forte componente genético para convulsões febris, e pais ou irmãos com história de convulsão febril elevam a chance de repetição na criança.

Alternativa C: INCORRETA. Crises que ocorrem no início da ascensão da febre (ou seja, com curto intervalo entre início da febre e a convulsão) estão associadas a maior probabilidade de episódios recorrentes. Fique ligado: esse dado clínico costuma ser usado no aconselhamento sobre risco de nova crise.

Alternativa D: INCORRETA. Convulsões ocorrendo com febre mais baixa (por exemplo abaixo de 38,5 °C) também estão relacionadas a maior recorrência — a lógica é que algumas crianças têm um limiar mais baixo para desencadear crise febril, tornando-as mais suscetíveis a novas crises mesmo com picos térmicos menores.

Alternativa E: CORRETA. Antecedentes familiares de epilepsia não são considerados um fator clássico que aumente a recorrência de convulsões febris. Importante: história familiar de epilepsia pode aumentar a preocupação com risco de evolução para epilepsia em contextos apropriados (por exemplo, convulsão febril complexa, atraso do desenvolvimento), mas isso difere do risco específico de repetição de convulsão febril — portanto essa é a exceção pedida pela questão.

Resposta: Alternativa E