Dica do autor: Na correção de hérnias com técnica “tension free” a tela é o elemento-chave: o objetivo é fornecer resistência sem tensão, permitir incorporação tecidual adequada e minimizar complicações (dor crônica, retração, infecção, aderências). O comportamento da prótese depende de várias características físicas e químicas — material (polipropileno, poliéster, PTFE e combinações), tipo de filamento (monofilamento x multifilamento), densidade/gramatura, construção tridimensional e, especialmente, tamanho dos poros. Poro grande (macroporoso) permite passagem de macrófagos, fibroblastos e vasos, favorecendo resolução da inflamação e integração com tecido; poros muito pequenos (microporosos) bloqueiam essa infiltração e podem virar nicho para bactérias, dificultando a erradicação de infecção. Meshes “leves” trazem menos corpo estranho e reação inflamatória menor, traduzindo-se em melhor complacência e menos desconforto. Outro ponto prático: multifilamentos e espaços intersticiais finos retêm fluidos e microrganismos, elevando risco infeccioso comparado a monofilamentos e porosidade adequada. Na hora da escolha, considere o paciente (idade, obesidade, área e tamanho do defeito, presença ou não de contaminação) e a indicação (onlay, sublay, intraperitoneal) — para contato com vísceras prefira dispositivos com camada antiaderente.

Alternativa A: CORRETA. É exatamente isso: a tela ideal deve ser biocompatível, resistente mecanicamente, pouco imunogênica e com mínima biorreatividade. Esses atributos reduzem resposta inflamatória excessiva, retração, dor e complicações a longo prazo — o pulo do gato é equilibrar resistência e reatividade.

Alternativa B: CORRETA. Correto: incorporação depende de fatores físicos da prótese — material, densidade/gramatura, arquitetura tridimensional, mono vs multifilamento, tamanho dos poros, elasticidade/complacência e até propriedades superficiais que influenciam interação celular. Tudo isso altera infiltração celular, vascularização e resposta inflamatória.

Alternativa C: CORRETA. Também correta. Telas leves (gramaturas na faixa citada) têm menos massa polimérica, menor reação de corpo estranho e mais elasticidade, o que costuma diminuir dor e sensação de corpo estranho, melhorar incorporação funcional e provocar menos rigidez local. Bater o olho nelas ajuda a prever melhor conforto para o paciente.

Alternativa D: INCORRETA. Essa é a armadilha: as telas microporosas na verdade dificultam a migração de macrófagos, fibroblastos e vasos para o interior do material — o que prejudica a integração tecidual e pode favorecer retenção bacteriana. O cenário oposto é verdadeiro para telas macroporosas: poros maiores permitem infiltração celular, neovascularização e melhor capacidade do sistema imune em eliminar contaminantes, reduzindo o risco de infecção e promovendo boa incorporação.

Alternativa E: CORRETA. Corretíssimo. A escolha deve ser individualizada: leve/leve-moderada para pacientes sem contaminação, consideração do defeito, da anatomia e do risco de infecção; e, se houver potencial de contaminação, optar por materiais e técnicas que minimizem risco infeccioso (ou adiar a colocação de prótese quando possível).

Resposta: Alternativa D