Dica do autor: A sífilis materna mal tratada pode atravessar a placenta e infectar o feto em qualquer fase da gestação, com maior risco quando a mãe apresenta formas ativas (primária ou secundária). O pulo do gato é entender que a bactéria causa inflamação placentária e fetoplacentária, levando a compromisso do desenvolvimento fetal, insuficiência placentária e doenças sistêmicas no feto. Na prática clínica, isso se traduz em aumento do risco de abortamento (especialmente no primeiro e segundo trimestres), parto pré-termo, baixo peso ao nascer, óbito fetal e óbito perinatal. Além disso, neonatos podem nascer com sinais clínicos de sífilis congênita (hepatosplenomegalia, icterícia, anemia, lesões ósseas, pneumonite) ou desenvolver manifestações tardias. O controle eficaz passa por testagem precoce na gestante e tratamento com penicilina benzatina na dose e esquema corretos — esse é o que evita a maioria dessas complicações. Fique ligado: bater o olho no risco clínico e tratar a tempo salva vidas e gravidezes.

Alternativa A: INCORRETA. Óbito perinatal pode ocorrer em sífilis congênita, mas placenta prévia e hipertensão arterial não são complicações características atribuíveis à sífilis fetal. Placenta prévia é uma condição anatômica relacionada à localização placentária; hipertensão gestacional/preeclâmpsia tem outras causas e não são manifestações diretas da infecção treponêmica.

Alternativa B: INCORRETA. Parto pré-termo e abortamento são realmente complicações possíveis da sífilis materna não tratada, porém diabetes é uma doença materna metabólica e não uma consequência da sífilis fetal — portanto a alternativa mistura evento correto com item que descaracteriza a opção.

Alternativa C: INCORRETA. Óbito fetal (ou perinatal) e abortamento tardio podem ocorrer, sim, na sífilis congênita, mas hipertermia isolada não é uma complicação clássica da sífilis fetal. Febre materna pode acontecer por várias causas, mas não é característica nem determinante das complicações fetais por sífilis descritas de forma clássica.

Alternativa D: CORRETA. Parto pré-termo, abortamento e óbito perinatal são as complicações gestacionais mais associadas à sífilis fetal quando a infecção materna não é tratada adequadamente. Essa tríade resume bem os impactos obstétricos diretos da transmissão vertical da sífilis.

Alternativa E: INCORRETA. Abortamento e parto pré-termo podem ocorrer com sífilis materna, mas erisipela é uma infecção cutânea por estreptococos/estafilococos e não tem relação etiopatogênica com sífilis congênita.

Resposta: Alternativa D