Dica do autor: Localizar isquemia ou infarto pelo eletrocardiograma é uma habilidade de interpretação anatômica: cada grupo de derivações “enxerga” uma parede cardíaca. As derivações precordiais V1–V4 avaliam as paredes septal e anterior do ventrículo esquerdo; V5–V6, I e aVL correspondem à parede lateral alta; DII, DIII e aVF representam a parede inferior (face diafragmática). A parede posterior (dorsal) não tem derivações diretas no ECG padrão; sua lesão costuma aparecer como ondas R altas e depressão do segmento ST nas derivações V1–V3, que são imagens recíprocas do infarto posterior. Para visualizar diretamente o posterior, usam‑se derivações pré‑cordiais posteriores (V7–V9). Já o ventrículo direito é melhor avaliado com derivações direitas (V1R–V6R), sendo V4R a mais sensível para infarto do VD. O pulo do gato é saber reconhecer padrões recíprocos (ST↓ anterior = posterior) e associá‑los à topografia anatômica.

Alternativa A: CORRETA. A parede anterosseptal geralmente envolve as derivações precordiais direitas e centrais, especialmente V1, V2 e V3. Lesões nessa região produzem supra‑ST e/ou ondas Q nessas derivações. É o padrão clássico de infarto anterosseptal.

Alternativa B: CORRETA. A parede anterior do VE compromete V1–V4 (V4 representando o ápice/anterior médio). Assim, um infarto anterior costuma mostrar alterações desde V1 até V4, com envolvimento de V3–V4 quando a área é mais extensa.

Alternativa C: CORRETA. A parede inferior corresponde às derivações DII, DIII e aVF — o tríade clássica para identificar isquemia/lesão na face diafragmática do coração, geralmente relacionada à artéria coronária direita ou à circunflexa, dependendo da dominância coronariana.

Alternativa D: INCORRETA. A descrição está errada: DI e aVL representam a parede lateral alta (high lateral), não a parede dorsal/posterior. O infarto posterior normalmente não se vê diretamente em I/aVL; em vez disso, manifesta‑se como depressão de ST e ondas R altas em V1–V3 (ondas recíprocas), e para registro direto usa‑se V7–V9. Portanto afirmar que a parede dorsal se localiza em DI e aVL é equivocada.

Alternativa E: CORRETA. O ventrículo direito é avaliado com derivações direitas (V1R–V6R); na prática clínica as mais usadas são V3R e V4R, com V4R sendo a mais sensível para infarto do VD. A menção de V3R–V6R está aceitável como conjunto de derivações direitas que olham o VD.

Resposta: Alternativa D