Dica do autor: Em pacientes admitidos no PS com dor torácica, a Diretriz Brasileira sobre IAMSST 2021 sugere aplicação do escore HEART (História, ECG, Age - idade, fatores de Risco e Troponina), que avalia o risco de um evento cardíaco maior (infarto, necessidade de revascularização ou morte) em até 6 semanas após a apresentação inicial em pacientes atendidos com dor torácica.

Se escore entre 0 e 3, o risco de eventos é baixo (2,5%), portanto o paciente pode ter alta.
Se escore entre 4 e 6, o risco de eventos é maior (20%), por isso o paciente deve ser mantido em observação no pronto-socorro e reavaliado com exames (troponina, ECG e possivelmente teste de isquemia).
Se escore ≥7, o risco é elevado (72,7%) e, portanto, o paciente deve ser tratado como portador de SCA.

Alternativa A: INCORRETA. Para excluir com melhor segurança a SCA, devemos seriar troponina (Tn). A Tn convencional deve ser repetida entre 3 a 6 horas, enquanto a ultrassensível pode ser repetida em 1 a 2 horas, pois eleva-se mais rapidamente.
Alternativa B: CORRETA. Um Heart score baixo (menor ou igual a 3) associado a troponina ultrassensível sem variação significativa após duas medidas com intervalo de 01 horas permite descartar com alto grau de confiança o IAM.
Alternativa C: INCORRETA. A troponina ultrassensível deve ser repetida de 01 a 02 horas. Realizar angiotomografia coronariana é uma opção de estratificação não invasiva.
Alternativa D: INCORRETA. CK-Mb é um marcador menos acurado que a troponina ultrassensível, na presença desta última, nenhum outro marcador deve ser solicitado.
Alternativa E: INCORRETA. Se Heart Score acima de 4, o paciente deve ser mantido em observação no pronto-socorro e reavaliado com exames (troponina, ECG e possivelmente teste de isquemia).

Resposta: Alternativa B.