Dica do autor: Fratura exposta é emergência ortopédica e exige abordagem em cadeia: primeiro a vida, depois o membro. No contexto do politrauma, siga a prioridade do ATLS — garantir vias aéreas, ventilação e circulação — e só depois dedique-se de forma organizada ao membro lesionado. O pulo do gato no manejo das fraturas expostas é: estabilizar mecanicamente o osso, controlar sangramento, iniciar antibiótico profilático e tetanus, proteger a ferida com curativo estéril, e programar desbridamento e cobertura tecidual conforme gravidade. A classificação de Gustilo-Anderson é prática e orienta condutas: tipo I (ferida limpa, ângulo pequeno, dano tecidual mínimo), tipo II (ferida maior, sem perda extensa de cobertura) e tipo III (alta energia, grande perda de tecido, subdividido em IIIA, IIIB — com necessidade de retalho — e IIIC — com lesão vascular). Em fraturas tipo III a contaminação e o dano tecidual são importantes, frequentemente exigindo desbridamento amplo, antibióticos mais abrangentes e, muitas vezes, cobertura por retalhos ou reparo vascular. Radiografia simples é importante já na sala de emergência após a avaliação primária; a fixação temporária (talvez externa) é indicada quando há instabilidade, contaminação grossa ou quando o paciente não tolera fixação definitiva naquele momento. O tempo até o desbridamento é importante, mas a administração precoce de antibiótico e a estabilização são críticas para reduzir infecção.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que radiografias só são obtidas dentro do centro cirúrgico é furada. No politrauma, após a avaliação primária e controle das prioridades, radiografias simples do segmento afetado são realizadas na emergência para orientar a conduta inicial. Só em casos específicos — por exemplo, quando se vai direto para sala de cirurgia por instabilidade hemodinâmica ou lesão que exige intervenção imediata — as imagens completas podem ser complementadas no intraoperatório, mas não é regra que só se façam radiografias no centro cirúrgico.

Alternativa B: INCORRETA. A descrição atribuída ao tipo I está totalmente invertida. Tipo I caracteriza-se por pequena ferida (geralmente ≤1 cm), com dano tecidual mínimo e contaminação baixa — não por lesão de pele acima de 10 cm ou dano moderado. A afirmação confunde as categorias; feridas acima de 10 cm e dano moderado/grave são mais compatíveis com tipos III (especialmente IIIB) por trauma de alta energia.

Alternativa C: CORRETA. Exatamente: fraturas expostas do tipo III costumam resultar de alta energia, com grande dano tecidual e contaminação, frequentemente necessitando desbridamento cirúrgico amplo e planejamento de cobertura cutânea (retalhos locais ou livres) — especialmente no IIIB, quando há perda significativa de cobertura, ou IIIC, quando há lesão vascular. Além disso, nesses casos adiciona-se antibioticoterapia mais ampla (cefalosporina + aminoglicosídeo) e considerada a estabilização externa inicial.

Alternativa D: INCORRETA. A ideia de que todo tipo I sempre precisa de fixação externa imediata é equivocada. Tipo I tem baixo dano tecidual e contaminação reduzida; a fixação pode ser interna ou externa dependendo do padrão da fratura, do estado do paciente e da equipe. A fixação externa costuma ser indicada em casos de contaminação grossa, lesão de partes moles extensa, instabilidade ou quando se precisa de estabilização temporária em paciente politraumatizado — não é rotina obrigatória em tipo I.

Alternativa E: INCORRETA. A frase é imprecisa: tipo II tem contaminação e dano tecidual intermediários (ferida 1–10 cm, sem perda extensa de cobertura). Dizer que apresentam "menor grau de contaminação dentro da classificação" é ambíguo e pode induzir erro — o menor grau é do tipo I; o maior é do tipo III. Logo, a afirmativa como está não está correta.

Resposta: Alternativa C