Dica do autor: A imagem histológica revela um endométrio com glândulas numerosas, alongadas e com estroma densamente celularizado, padrão típico da fase proliferativa do ciclo menstrual. Esse estágio ocorre na fase folicular do ciclo ovariano, logo após a menstruação, sob forte influência do estrógeno produzido pelos folículos ovarianos em crescimento.

Fonte: José Luis Calvo/shutterstock.com

O principal mecanismo celular envolvido é a hiperplasia fisiológica, ou seja, o aumento do número de células do epitélio glandular e do estroma como preparação do útero para uma possível gestação. Esse processo é reversível e controlado hormonalmente: os estrógenos estimulam a proliferação celular, enquanto a progesterona, na fase secretora subsequente, promove a maturação e diferenciação do epitélio endometrial.

Alterações nesse equilíbrio hormonal, como exposição prolongada ao estrogênio sem contraposição da progesterona (ex.: anovulação), podem levar a uma hiperplasia patológica, com risco de progressão para displasia e adenocarcinoma endometrial.

Alternativa A: INCORRETA. A hipertrofia refere-se ao aumento do tamanho celular, o que não é o caso aqui. Além disso, a progesterona atua na fase secretora, não na fase proliferativa.

Alternativa B: CORRETA. A imagem demonstra hiperplasia fisiológica do endométrio, estimulada por estrógeno durante a fase proliferativa do ciclo menstrual.

Alternativa C: INCORRETA. A metaplasia envolve a substituição de um tipo celular por outro, o que não ocorre no ciclo menstrual fisiológico.

Alternativa D: INCORRETA. A queda de progesterona ocorre no fim do ciclo e está relacionada à descamação endometrial (menstruação), não à hiperplasia proliferativa.

Alternativa E: INCORRETA. A displasia implica em atipias celulares e desorganização, não vistas na imagem, que mostra um padrão proliferativo fisiológico, sem inflamação evidente.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Kumar, V.; Abbas, A. K.; Aster, J. C. Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.
• Junqueira, L. C.; Carneiro, J. Histologia Básica. 14ª ed. Guanabara Koogan, 2016.
• Berek, J. S. Berek & Novak’s Ginecologia. 16ª ed. Guanabara Koogan, 2020.