Dica do autor: A atrofia corresponde à redução do tamanho celular e, consequentemente, do órgão ou tecido, após desenvolvimento normal. Segundo a patologia clássica, ela pode ocorrer por diminuição da síntese proteica, aumento da degradação proteica pela via ubiquitina-proteassoma e, em alguns contextos, por apoptose. A perda de estímulo hormonal é uma causa importante de atrofia: quando um tecido depende de hormônios para manter sua estrutura e função, a retirada desse estímulo leva à involução. No entanto, quando isso ocorre no contexto da senescência, como no endométrio pós-menopausa, trata-se de atrofia fisiológica. Já a atrofia testicular após uso prolongado de anabolizantes é patológica, pois os esteroides exógenos inibem o eixo hipotálamo-hipófise-gonadal por feedback negativo, reduzindo LH e FSH, o que diminui o estímulo trófico sobre as células de Leydig e túbulos seminíferos.

Alternativa A: CORRETA. O uso prolongado de anabolizantes pode causar atrofia testicular por supressão do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal. Com o excesso de andrógenos exógenos, há redução de GnRH, LH e FSH; sem esses estímulos, ocorre queda da produção intratesticular de testosterona e prejuízo da espermatogênese, levando à atrofia testicular patológica.

Alternativa B: INCORRETA. A atrofia cerebral na doença de Alzheimer é patológica, mas está relacionada principalmente à neurodegeneração progressiva, com perda neuronal e sináptica. Não é o exemplo clássico de atrofia por perda de estímulo trófico hormonal.

Alternativa C: INCORRETA. A atrofia endometrial pós-menopausa ocorre pela queda fisiológica do estrogênio após a falência ovariana. Embora envolva perda de estímulo hormonal e apoptose, é classificada como atrofia fisiológica, não patológica.

Alternativa D: INCORRETA. A redução da massa hepática após hepatectomia parcial não representa atrofia por perda de estímulo hormonal. Além disso, o fígado tem grande capacidade de regeneração, com proliferação hepatocitária compensatória após ressecção.

Alternativa E: INCORRETA. A atrofia muscular é classicamente associada a desuso, denervação, isquemia, desnutrição ou caquexia. O treinamento físico extenuante, por si só, não representa exemplo clássico de atrofia patológica mediada por apoptose e perda de estímulo hormonal.

Resposta: Alternativa A