Dica do autor: Em pacientes com DPOC exacerbada, principalmente no retentores de CO2 como mostra a gasometria, uma boa estratégia de ventilação é o BiPAP, isto é, ventilação não invasiva positiva com dois níveis de pressão que ajuda a eliminar o excesso de CO2. No entanto, é fundamental lembrar as contraindicações da ventilação não invasiva, sendo a principal o rebaixamento de nível de consciência (Glasgow < 9). Como no caso da questão não foi apresentada nenhuma contraindicação ao uso da ventilação não invasiva, essa é a melhor opção para o paciente. Alternativa A: INCORRETA. A intubação orotraqueal é uma medida invasiva e pode ser reservada para casos em que outras medidas menos invasivas falharam ou quando o paciente está em insuficiência respiratória aguda grave, com rebaixamento do nível de consciência ou exaustão. O enunciado não menciona rebaixamento do nível de consciência ou sinais de fadiga muscular respiratória iminente, então, neste momento, a intubação pode não ser a melhor escolha. Alternativa B: CORRETA. A ventilação não invasiva (VNI), como a CPAP ou BiPAP, pode ser benéfica em pacientes com insuficiência respiratória aguda devido a uma exacerbação de doença pulmonar crônica. Ela pode melhorar a troca gasosa e diminuir o trabalho respiratório sem a necessidade de procedimentos invasivos, como a intubação. Alternativa C: INCORRETA. Embora a oferta de oxigênio por máscara de Venturi possa melhorar a hipoxemia, ela não fornece suporte ventilatório em casos de acidose respiratória significativa. Não aborda o aumento do CO2 nem a fadiga respiratória que o paciente pode estar enfrentando. Alternativa D: INCORRETA. O cateter nasal de alto fluxo é uma boa opção para fornecer oxigenação em casos de insuficiência respiratória. No entanto, o paciente deste caso apresenta acidose respiratória com retenção de CO2, e a ventilação não invasiva seria mais adequada para melhorar a ventilação alveolar e a eliminação de CO2. Resposta: Alternativa B.