Dica do autor: Na DPOC avançada o objetivo da oxigenioterapia domiciliar é corrigir a hipoxemia crônica que, quando persistente, acelera a progressão da insuficiência ventricular direita, promove policitemia e piora sobrevida. O critério clássico para indicar oxigênio contínuo é fisiológico: PaO2 baixa ao repouso ou saturação de oxigênio (SpO2) consistentemente reduzida. O limiar usado na prática é PaO2 ≤ 55 mmHg (medida em gasometria arterial) ou SpO2 ≤ 88% (por oxímetro), sabendo que esses valores se correlacionam. Há uma margem intermediária (PaO2 56–59 mmHg ou SpO2 ~89%) em que a indicação também pode ser feita se houver sinais de cor pulmonale, hipertensão pulmonar documentada, policitemia (hematócrito >55%) ou exacerbações frequentes — ou seja, nesses casos o pulo do gato é não se guiar só por número redondo, mas pelo contexto clínico. O uso ideal é prolongado (≥15 horas/dia) e a meta de tratamento é manter SpO2 habitualmente ≥90% sem hiperóxia desnecessária. Fique ligado: oxigenioterapia noturna ou ambulatorial só para dessaturação intermitente tem indicação mais limitada e com benefícios de qualidade de vida mais modestos.

Alternativa A: CORRETA. É exatamente a definição consagrada: PaO2 ≤ 55 mmHg ou SpO2 ≤ 88% em repouso são os limiares para considerar oxigenioterapia domiciliar contínua em pacientes com DPOC avançada. Esses números vêm da correlação entre gasometria e oximetria e das evidências de que corrigir essa hipoxemia prolongada melhora sobrevida e complica menos a doença cardiovascular pulmonar.

Alternativa B: INCORRETA. PaO2 < 70 mmHg e SpO2 < 86% fogem do padrão: PaO2 de 70 mmHg corresponde a hipoxemia leve e não é critério para oxigênio contínuo; além disso, SpO2 < 86% é um valor mais baixo que o habitualmente usado como corte (≤88%), ou seja, este item subestima o problema e poderia atrasar a indicação.

Alternativa C: INCORRETA. Valores como PaO2 < 70 mmHg ou SpO2 ≤ 90% são imprecisos: SpO2 ≤ 90% é uma meta de tratamento frequentemente buscada, mas não é o limiar diagnóstico para iniciar oxigênio domiciliar contínuo. PaO2 de 70 mmHg novamente é muito permissivo.

Alternativa D: INCORRETA. PaO2 ≤ 60 mmHg com SpO2 ≤ 88% aproxima-se dos critérios, porém o limiar consagrado para indicação contínua é ≤ 55 mmHg — 60 mmHg é um valor intermediário que, isoladamente, não assegura indicação; a prática clínica usa 56–59 mmHg apenas quando há sinais acessórios (cor pulmonale, policitemia).

Alternativa E: INCORRETA. PaO2 ≤ 58 mmHg e SpO2 ≤ 85% não correspondem ao corte padrão: o PaO2 de 58 mmHg está no limiar intermediário e a SpO2 de 85% é mais baixa que o usual, novamente podendo atrasar a indicação. O pulo do gato é lembrar do valor oficial: ≤55 mmHg ou ≤88%.

Resposta: Alternativa A