Dica do autor: As células se adaptam a estímulos fisiológicos ou patológicos por meio de quatro mecanismos principais: hiperplasia, hipertrofia, atrofia e metaplasia. É fundamental reconhecer os exemplos clássicos de cada um deles:

Hiperplasia: aumento do número de células. Exemplo clássico: epitélio glandular mamário na puberdade ou na gravidez (estímulo hormonal).

Hipertrofia: aumento do tamanho das células. Exemplo: aumento do ventrículo esquerdo em resposta à sobrecarga de pressão na hipertensão arterial sistêmica.

Atrofia: diminuição do tamanho e/ou número de células. Exemplo: atrofia muscular por desuso, ou atrofia cerebral por isquemia crônica.

Metaplasia: substituição de um tipo celular diferenciado por outro. Exemplo: substituição do epitélio colunar respiratório por epitélio escamoso em fumantes.

Displasia: alteração do padrão de crescimento celular com atipias morfológicas, um estado pré-neoplásico.

Alternativa A: INCORRETA. O aumento ventricular esquerdo por hipertensão é hipertrofia, não hiperplasia, pois envolve aumento do tamanho das células musculares cardíacas, que são permanentemente diferenciadas e não se dividem.

Alternativa B: INCORRETA. A proliferação do epitélio glandular mamário na puberdade é um exemplo de hiperplasia hormonal fisiológica, não hipertrofia.

Alternativa C: INCORRETA. A substituição do epitélio respiratório em fumantes é metaplasia, e não atrofia.

Alternativa D: CORRETA. A metaplasia mesenquimal pode ocorrer em tecidos conjuntivos sob agressões intensas, como a ossificação do músculo esquelético após trauma (miosite ossificante). Trata-se da substituição de tecido muscular por osso metaplásico, um exemplo clássico de metaplasia não epitelial.

Alternativa E: INCORRETA. A regeneração hepática após hepatectomia parcial é um processo proliferativo fisiológico, mas não é displasia, e sim uma hiperplasia compensatória.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Kumar, V.; Abbas, A. K.; Aster, J. C. Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.
• Junqueira, L. C.; Carneiro, J. Histologia Básica. 14ª ed. Guanabara Koogan, 2016.