Dica do autor: O manejo da parturição prematura com colo que já está favoravelmente modificado (apagado e dilatado) entre 24 e 34 semanas tem dois pilares imediatos: promover a maturação pulmonar fetal com corticoide antenatal e, quando indicado, tentar atrasar o parto por um curto período com tocolíticos para que o curso de corticoide se complete e, se necessário, haja tempo para transferência materna. Betametasona (12 mg IM, 2 doses com 24 h de intervalo) ou dexametasona (6 mg IM a cada 12 h, 4 doses) são os corticoides de escolha porque atravessam a placenta e aceleram a maturação surfactante. Para tocolise, a nifedipina (bloqueador de canais de cálcio) é a opção mais segura e eficaz na prática atual, com menor risco materno que os beta-agonistas e menor potencial fetal adverso que os AINEs; a estratégia é usar nifedipina oral em regime de ataque seguido de manutenção conforme protocolo. Importante: sulfato de magnésio para neuroproteção é indicado para fetos com < 32 semanas (em geral até 31+6), não sendo rotina em gestante de 32 semanas exatas. Contraindicações absolutas à tocolise incluem corioamnionite, sofrimento fetal agudo, morte fetal, e condições maternas que impeçam a continuação da gestação; nesses casos, o manejo é resolver a via de parto. No fim das contas, o pulo do gato é: dar corticoide materno e, se não houver contraindicação, tocolítico eficaz e seguro (nifedipina) para ganhar tempo.

Alternativa A: CORRETA. Betametasona é o corticoide de escolha para maturação pulmonar fetal e deve ser instituída sempre que houver risco de parto pré-termo entre 24 e 34 semanas. Nifedipina é o tocolítico preferido atualmente para atraso temporário do trabalho de parto, com bom perfil de eficácia e segurança. A combinação das duas medidas é exatamente o que se quer neste momento: proteger o bebê e ganhar tempo.

Alternativa B: INCORRETA. Terbutalina (beta-2 agonista) já foi muito usada, mas tem efeitos adversos maternos importantes (taquicardia, palpitações, hiperglicemia, hipotensão) e não é preferida para tocolise atual; o uso parenteral prolongado é desencorajado. Indometacina (AINE) pode ser usada como tocolítico em gestação precoce (< 32 semanas) por curto período, mas após 32 semanas o risco fetal (fechamento prematuro do ducto arterioso, oligohidrâmnio) torna seu uso indesejável. Além disso, essa dupla não traz o benefício ideal de segurança e eficácia que a nifedipina + corticoide proporciona.

Alternativa C: INCORRETA. Atosibana (inibidor do receptor de ocitocina) é um tocolítico disponível em alguns cenários, mas não é a primeira escolha rotineira e sua disponibilidade e custo limitam o uso generalizado; já a prednisona sistêmica materna não é adequada para indução de maturação pulmonar fetal, porque é amplamente inativada pela placenta — os corticosteroides usados para maturação são betametasona ou dexametasona, que atravessam melhor a barreira placentária.

Alternativa D: INCORRETA. Dexametasona e betametasona são ambos corticosteroides utilíssimos para maturação pulmonar, porém não se usa as duas drogas simultaneamente — escolhe‑se um esquema (um ou outro). Além disso, essa alternativa não inclui um tocolítico; corticoide isolado não garante tempo suficiente para completar o efeito sem auxílio de tocolise quando há trabalho de parto ativo.

Alternativa E: INCORRETA. Terbutalina, conforme já dito, não é a melhor opção atualmente devido ao risco materno. "Inibina" não é medicação reconhecida para manejo obstétrico — provavelmente trata‑se de alternativa equivocada ou termo incorreto. Portanto a combinação é despida de lógica terapêutica adequada.

Resposta: Alternativa A