Dica do autor: Em testes diagnósticos, a probabilidade pré-teste é simplesmente a prevalência da doença na população avaliada: número de casos divididos pelo total da amostra. Já a razão de verossimilhança positiva (LR+) é a razão entre sensibilidade e (1 − especificidade); a razão de verossimilhança negativa (LR−) é a razão entre (1 − sensibilidade) e especificidade. Sensibilidade = TP/(TP+FN); especificidade = TN/(TN+FP); valor preditivo positivo = TP/(TP+FP). O pulo do gato é bater o olho na tabela 2x2 e identificar TP, FN, FP e TN para calcular tudo sem confusão. Neste caso os números da tabela são: 15 pessoas com ascite (casos) e 48 sem ascite (não casos), total 63; entre os com história de edema, 14 têm ascite e 16 não têm; entre os sem história de edema, 1 tem ascite e 32 não têm. Com isso: prevalência = 15/63; sensibilidade = 14/15 ≈ 0,93; especificidade = 32/48 ≈ 0,67; LR+ ≈ 0,93/(1−0,67) ≈ 2,8; LR− ≈ (1−0,93)/0,67 ≈ 0,10. Fique ligado: não confunda proporções condicionais (ex.: especificidade, PPV) com probabilidades pré-test.

Alternativa A: CORRETA. A probabilidade pré-teste é a prevalência da doença na amostra: número com ascite dividido pelo total. Pelos dados da tabela há 15 pessoas com ascite em um total de 63, logo a probabilidade pré-teste é 15/63.

Alternativa B: INCORRETA. 32/48 não é a probabilidade pré-teste de não ter ascite; 32 é o número de verdadeiros negativos e 48 é o total sem ascite. A probabilidade pré-teste de não ter ascite é 48/63 (proporção de não casos no total). Note que 32/48 corresponde à especificidade (TN/(TN+FP) ≈ 0,67), não à probabilidade pré-teste.

Alternativa C: INCORRETA. A razão de verossimilhança positiva (LR+) é sensibilidade/(1−especificidade). Aqui sensibilidade ≈ 14/15 ≈ 0,93 e especificidade ≈ 32/48 ≈ 0,67, portanto LR+ ≈ 0,93/(1−0,67) = 0,93/0,33 ≈ 2,8. A expressão proposta 0,93/0,67 está errada (mistura sensibilidade com especificidade de forma incorreta) e resultaria em ≈1,39, que não é o LR+ correto.

Alternativa D: INCORRETA. A razão de verossimilhança negativa (LR−) é (1−sensibilidade)/especificidade. Com sensibilidade ≈0,93 e especificidade ≈0,67 temos LR− ≈ (1−0,93)/0,67 = 0,07/0,67 ≈ 0,10. A alternativa 0,67/0,07 inverte os termos e daria um valor muito diferente e sem sentido como LR−.

Alternativa E: INCORRETA. A expressão (14/30)/(15/63) corresponde a dividir o valor preditivo positivo (14/30 ≈ 0,47) pela prevalência (15/63 ≈ 0,24), o que não é a "chance pré-teste". A chance (odds) pré-teste é prevalência/(1−prevalência) = (15/63)/(48/63) = 15/48 ≈ 0,3125. Logo a expressão proposta está errada conceitualmente.

Resposta: Alternativa A