Dica do autor: O linfedema primário é uma desordem do desenvolvimento do sistema linfático que pode se manifestar em idades distintas — congênita, precoce (praecox) e tardia. O pulo do gato para bater o olho é a idade de início: quando aparece ao nascimento ou nos primeiros meses pensamos em linfedema congênito (Doença de Milroy); quando surge na puberdade até os 35 anos chamamos de linfedema precoce, também conhecido como Doença de Meige; acometimentos que aparecem depois dos 35 anos são o linfedema tardio. Clinicamente, o linfedema primário inicia com edema dependente e que pode ser flutuante (pitting) nas fases iniciais, evoluindo para edema não-palpável, espessamento da pele, fibrose e alterações como sinal de Stemmer (+) nas fases crônicas. História familiar e padrão de início ajudam a distinguir subtipos e guiar investigação genética e manejo multidisciplinar (cuidados da pele, fisioterapia, compressão e, em casos selecionados, cirurgia reconstrutiva linfática).

Alternativa A: INCORRETA. Doença de Milroy refere-se ao linfedema congênito, presente ao nascimento ou na primeira infância. É a forma familiar que começa precocemente, geralmente bilateral, e costuma ter histórico familiar positivo. Como a questão descreve início até os 35 anos (linfedema precoce/praecox), não se trata de Milroy.

Alternativa B: INCORRETA. Doença de Lyme é uma infecção por Borrelia transmitida por carrapatos, com manifestações cutâneas, articulares e neurológicas. Não é causa de linfedema primário das extremidades e, portanto, não se encaixa no quadro descrito.

Alternativa C: CORRETA. Doença de Meige é o termo clássico para o linfedema primário do tipo praecox, com início na puberdade até cerca de 35 anos. Tem caráter frequentemente familiar, predileção por membros inferiores e evolução progressiva. É exatamente a forma descrita pela questão.

Alternativa D: INCORRETA. Doença de Castleman é uma proliferação linfonodal hiperplásica (localizada ou multicêntrica) com sintomas sistêmicos em alguns casos — não é uma entidade de linfedema primário hereditário e não descreve linfedema de início entre 1 e 35 anos.

Alternativa E: INCORRETA. Doença de Buerger (tromboflebite obliterante) é uma vasculopatia oclusiva associada ao tabagismo que causa isquemia digital, dor e úlceras, não linfedema primário hereditário. Logo, não corresponde à descrição da questão.

Resposta: Alternativa C