Dica do autor: Na oncologia pediátrica, o padrão de distribuição das neoplasias varia bastante com a faixa etária e com o sítio primário. Em lactentes e crianças muito pequenas predominam tumores embrionários (por exemplo, neuroblastoma, hepatoblastoma, retinoblastoma) e certas leucemias/hemopatias específicas da primeira infância; na faixa pré-escolar (2–5 anos) há alta incidência de leucemia linfoblástica aguda e de tumores abdominal-renal como o tumor de Wilms; em crianças maiores e adolescentes aumentam as neoplasias de tecido sólido do sistema nervoso central (certos astrocitomas e meduloblastomas), linfomas de Hodgkin e tumores de tecidos moles/adultos. O pulo do gato é saber os padrões: neuroblastoma e Wilms são tumores da primeira infância; tumores cerebrais têm distribuição por faixa etária dependente da histologia e localização (por exemplo, astrocitomas pilocíticos cerebelares tendem a ocorrer em crianças mais velhas), e leucemias têm picos distintos (ALL em lactentes pequenos, AML e formas raras em idades variadas). Fique ligado também nas diferenças entre entidades com nomes parecidos (ex.: CML infantil vs JMML), porque a terminologia muda o significado clínico e epidemiológico.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que tanto linfoma de Hodgkin quanto de não Hodgkin são bastante predominantes em menores de 1 ano é equivocada. Na verdade, linfomas são incomuns no primeiro ano de vida. Linfoma de Hodgkin tem seu pico na adolescência e início da vida adulta; linfomas não‑Hodgkin pediátricos ocorrem mais frequentemente em crianças e adolescentes, mas não com predominância na faixa <1 ano. Portanto, a alternativa generaliza e erra a faixa etária.

Alternativa B: INCORRETA. A frase trata da "leucemia mieloide crônica juvenil" como predominante na adolescência e rara em menores de 3 anos — conceito ambíguo e enganador. Existem duas entidades diferentes: a leucemia mieloide crônica (CML) pode ocorrer em crianças mais velhas e adolescentes, sendo rara na infância, mas a leucemia mielomonocítica juvenil (JMML) é uma doença distinta que acomete principalmente lactentes e crianças pequenas (<4 anos). A alternativa mistura termos e passa impressão errada sobre epidemiologia; por isso está incorreta.

Alternativa C: CORRETA. Das neoplasias do sistema nervoso central em pediatria, astrocitomas pilocíticos (muitos localizados no cerebelo) estão entre os tumores mais frequentes em crianças maiores de 3 anos. Em termos práticos, depois da infância precoce, os gliomas de baixo grau cerebelares tornam‑se uma causa comum de tumores cerebrais nessa faixa etária, ao lado de meduloblastoma e ependimoma dependendo da idade exata. Logo, afirmar que o astrocitoma cerebelar está entre os mais predominantes em maiores de 3 anos está correto.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que, em cabeça e pescoço, as neoplasias mais predominantes em todas as faixas etárias são o sarcoma de partes moles e o linfoma é uma simplificação excessiva. De fato, tumores de cabeça e pescoço pediátricos variam por idade e sítio: rabdomiossarcoma é o sarcoma de partes moles mais típico nessa região em crianças, linfomas podem ocorrer (linfadenopatia cervical), e outras lesões (tumores vasculares, teratomas, carcinomas raros) também aparecem dependendo da idade. Não dá para afirmar que sarcoma de partes moles e linfoma são os predominantes em todas as idades — portanto a alternativa está incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Neuroblastoma e tumor de Wilms são, sim, neoplasias abdominais clássicas da infância, mas não na adolescência: neuroblastoma tem pico na primeira infância (muitas vezes <2 anos) e tumor de Wilms costuma ocorrer entre 2 e 5 anos. Ambos são raros em adolescentes. Assim, afirmar que são os mais predominantes em adolescentes é falso.

Resposta: Alternativa C