Dica do autor: O pulo do gato para bater o olho nesse caso é reconhecer o quadro clássico de episódios de ingestão compulsiva: ingestão de grande quantidade de alimento em curto período, sensação de perda de controle, comer rápido, esconder-se para comer por vergonha e sofrimento emocional após o episódio. Na prática clínica, esse padrão define o transtorno de compulsão alimentar periódica quando há angústia marcante relacionada aos episódios e frequência suficiente (pelo menos uma vez por semana por 3 meses, segundo os critérios atualmente usados). O que diferencia a compulsão alimentar da bulimia é a ausência de comportamentos compensatórios regulares (vômitos autoinduzidos, laxantes, uso excessivo de diuréticos, jejuns prolongados ou exercício físico exagerado). Já a anorexia nervosa tem como marca principal restrição intensa com baixo peso e medo de ganhar peso; o transtorno alimentar restritivo/evitativo (ARFID) gira em torno de falta de apetite, aversão sensorial ou medo de consequências físicas da alimentação (sem preocupação com imagem corporal); e ortorexia é uma expressão não oficial que descreve obsessão por “comer saudável” e restrição, não episódios de grande ingestão e culpa pós-compulsão. Fique ligado: a história dos pais descreve alimentação oculta, rapidez, comer até desconforto e vergonha — tudo casando com compulsão alimentar, salvo investigação posterior para excluir compensações (o que mudaria para bulimia).

Alternativa A: INCORRETA. Anorexia nervosa é essencialmente um quadro de restrição alimentar com perda de peso significativa, IMC baixo para a idade, medo intenso de ganhar peso e alteração da percepção do corpo. Apesar de haver subtipos (restrictivo e com episódios de compulsão/eliminação), a história dos pais não menciona perda de peso, preocupação com a imagem corporal ou comportamentos de restrição. O principal aqui é comer em grandes quantidades e em segredo, o oposto do que se espera no quadro típido de anorexia.

Alternativa B: INCORRETA. A bulimia nervosa tem episódios de compulsão semelhantes aos descritos, mas é caracterizada também por comportamentos compensatórios inapropriados e recorrentes (vômito autoinduzido, uso de laxantes, jejum, exercício compensatório), além da preocupação com peso e forma corporal. Como o enunciado dos pais não relata práticas compensatórias nem foco na imagem corporal, a descrição se aproxima mais de compulsão alimentar sem compensação, portanto não é adequada para afirmar bulimia com base apenas nesse relato.

Alternativa C: INCORRETA. O transtorno alimentar restritivo/evitativo (ARFID) apresenta recusa ou evitação da ingestão por falta de interesse, sensibilidade sensorial ou medo de consequências aversivas (engasgo, vômito), levando a perda de peso ou déficit nutricional. Não há no ARFID a dinâmica de comer grandes quantidades rapidamente, em segredo e com sentimento de culpa após o episódio. Portanto, o quadro descrito pelos pais não é compatível com ARFID.

Alternativa D: CORRETA. A descrição dos pais — comer escondido, em grande quantidade, muito rapidamente, com vergonha e tristeza subsequente e episódios que levam ao desconforto físico — é típica de transtorno de compulsão alimentar periódica. A ausência de relato sobre comportamentos compensatórios aponta para compulsão isolada, e não para bulimia. Na prática, o próximo passo é avaliar frequência/duração dos episódios, presença de comorbidades (depressão, ansiedade, ganho de peso/obesidade) e o impacto psicossocial, além de investigar sinais físicos (dentes, enzimas, peso) e excluir estratégias compensatórias que a família desconheça.

Alternativa E: INCORRETA. Ortorexia descreve uma preocupação excessiva com a qualidade “saudável” dos alimentos e comportamento restritivo em busca de pureza alimentar; não é reconhecida formalmente como transtorno nos critérios diagnósticos principais e, sobretudo, não explica episódios de ingestão compulsiva em segredo seguidos por angústia. Portanto, não é a melhor hipótese baseada apenas no relato dos pais.

Resposta: Alternativa D