Dica do autor: O prolactinoma é o tumor hipofisário funcionante mais comum, caracterizado pela secreção excessiva de prolactina, o que leva a manifestações clínicas como galactorreia, amenorreia, infertilidade e disfunção sexual. A prolactina é um hormônio produzido pelas células lactotróficas da adeno-hipófise e sua principal via de controle é inibitória, exercida pela dopamina, um neurotransmissor liberado pelo hipotálamo que atua sobre receptores dopaminérgicos do subtipo D2 nas células lactotróficas. Dessa forma, os agonistas dopaminérgicos, como a bromocriptina, representam a primeira linha de tratamento para os prolactinomas, promovendo a redução da secreção de prolactina, normalização dos ciclos menstruais e até regressão do volume tumoral. O tratamento medicamentoso costuma ser altamente eficaz e evita, em muitos casos, a necessidade de intervenção cirúrgica.

Alternativa A: INCORRETA. A leuprolida é um agonista do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) utilizado para suprimir o eixo gonadal em condições como endometriose, câncer de próstata e miomas. Não tem papel inibitório sobre a secreção de prolactina, nem é indicado para prolactinomas.

Alternativa B: INCORRETA. A octreotida é um análogo da somatostatina, usada para tumores neuroendócrinos e acromegalia. Embora tenha efeito inibitório sobre vários hormônios, não é o tratamento de escolha para prolactinomas, sendo muito menos eficaz que os agonistas dopaminérgicos nesse cenário.

Alternativa C: CORRETA. A bromocriptina é um agonista da dopamina com alta afinidade pelos receptores D2 da hipófise, inibindo a secreção de prolactina. É o tratamento de primeira escolha nos casos de prolactinoma, com excelente resposta clínica e radiológica. Também é útil na reversão dos sintomas associados, como distúrbios menstruais e infertilidade.

Alternativa D: INCORRETA. A somatropina é uma forma sintética do hormônio do crescimento (GH), utilizada em situações de deficiência de GH, como baixa estatura idiopática ou síndrome de Turner. Seu uso seria contraproducente em tumores hipofisários funcionantes, como o prolactinoma.

Alternativa E: INCORRETA. A propiltiouracila é um antitireoidiano que atua na inibição da organificação e acoplamento do iodo na tireoide. Não possui qualquer efeito sobre o eixo hipotálamo-hipófise-prolactina.

Resposta correta: alternativa C

Referências:

• Katzung BG. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª edição. McGraw-Hill.
• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª edição.
• Harrison's Principles of Internal Medicine. 21ª edição.