Dica do autor: O TSH (hormônio estimulante da tireoide) é secretado pela hipófise anterior e exerce controle direto sobre a síntese e liberação dos hormônios tireoidianos pela glândula tireoide, especialmente a tiroxina (T4) e, em menor grau, a triiodotironina (T3). Em um tumor hipofisário produtor de TSH, ocorre hipertireoidismo central, com níveis elevados de TSH e de hormônios tireoidianos. O tratamento pode envolver análogos da somatostatina, como a octreotida, que inibem a secreção de TSH pelas células adenohipofisárias. No entanto, se a inibição for excessiva ou a dose for elevada, pode ocorrer supressão da função tireoidiana, resultando em hipotireoidismo iatrogênico. Os sintomas de intolerância ao frio e ganho de peso são manifestações clássicas desse estado, decorrentes da redução do metabolismo basal, diminuição da termogênese e acúmulo de tecido adiposo, todos mediados pela queda nos níveis de T4 e T3.

Alternativa A: CORRETA. A diminuição da produção de tiroxina (T4), secundária à inibição do TSH, reduz o metabolismo corporal, levando a intolerância ao frio e ganho de peso. Esses são sinais típicos de hipotireoidismo, que pode surgir após o tratamento de tumores secretores de TSH com medicamentos que bloqueiam sua secreção.

Alternativa B: INCORRETA. O aumento da produção de T3 é característico do hipertireoidismo, que cursa com perda de peso e intolerância ao calor, não com os sintomas descritos na questão.

Alternativa C: INCORRETA. A calcitonina é produzida pelas células C da tireoide, não tem relação com o TSH e atua na homeostase do cálcio, não afetando diretamente o metabolismo basal ou a termorregulação.

Alternativa D: INCORRETA. O paratormônio (PTH) é secretado pelas glândulas paratireoides e regula o metabolismo do cálcio e fósforo, sem relação direta com os sintomas de intolerância ao frio e ganho de peso.

Alternativa E: INCORRETA. A diminuição da produção de insulina levaria a hiperglicemia, poliúria, polidipsia e perda de peso, como visto no diabetes mellitus, e não está associada à intolerância ao frio.

Resposta correta: alternativa A

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª edição.
• Melmed S. Williams Textbook of Endocrinology. 14ª edição.
• Harrison’s Principles of Internal Medicine. 21ª edição.
• Katzung BG. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª edição.