Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. A Doença de Graves é uma causa comum de hipertireoidismo e é caracterizada por uma hiperatividade difusa da tireoide, mediada por autoanticorpos que estimulam o receptor de TSH. Os tratamentos disponíveis incluem drogas antitireoidianas (como metimazol e propiltiouracila), iodo radioativo e cirurgia. Quando há alergia a ambos os antitireoidianos, como no caso descrito, o iodo radioativo (I¹³¹) se torna o tratamento de escolha. Esse método promove destruição seletiva do tecido tireoidiano hiperfuncionante, por meio da captação do iodo pela glândula e da emissão de radiação beta, que causa morte celular. É um tratamento eficaz, seguro, e frequentemente leva ao controle definitivo do hipertireoidismo, embora possa resultar em hipotireoidismo, o que é facilmente manejável com reposição de levotiroxina.

Alternativa A: INCORRETA. A levotiroxina é usada para tratar o hipotireoidismo e não tem função terapêutica no tratamento da Doença de Graves. Pelo contrário, ela agravaria o hipertireoidismo se usada isoladamente.

Alternativa B: CORRETA. O iodo radioativo é o tratamento mais indicado para pacientes com Doença de Graves que não podem utilizar os antitireoidianos devido a alergia. Ele destrói o tecido tireoidiano hiperativo e controla efetivamente o hipertireoidismo.

Alternativa C: INCORRETA. Os glucocorticoides podem ser úteis como terapia adjuvante em situações específicas, como orbitopatia de Graves ou tempestade tireoidiana, mas não são indicados como tratamento isolado definitivo da Doença de Graves.

Alternativa D: INCORRETA. A insulina é usada no tratamento do diabetes mellitus e não tem qualquer papel no manejo do hipertireoidismo.

Alternativa E: INCORRETA. A calcitonina atua na homeostase do cálcio e é utilizada em condições como hipercalcemia e osteoporose. Não tem utilidade terapêutica na Doença de Graves.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.