Dica do autor: No afogamento a causa primária do colapso é a hipóxia por aspiração de água — ou seja, o problema é respiratório primeiro. O pulo do gato é entender que, ao contrário de muitos outros colapsos, a prioridade imediata é restabelecer ventilação e oxigenação, porque o coração normalmente pára por falta de oxigênio. Isso não quer dizer que lesão cervical seja irrelevante: se houver história de mergulho em local raso ou trauma, mantenha alinhamento de cabeça/pescoço durante as manobras, mas sem deixar de ventilar. Na prática, a primeira atitude do socorrista deve ser abrir via aérea (manobra adequada conforme suspeita de trauma) e fornecer ventilações de resgate eficazes, observando a elevação torácica. Se não houver pulso após as ventilações, entra-se com as compressões torácicas e a sequência de reanimação. Evite manobras que atrasem a ventilação (Heimlich em vítima inconsciente por afogamento, por exemplo) ou posições que impeçam acesso e controle das vias aéreas (decúbito lateral em vítima sem ventilação eficaz).

Alternativa A: INCORRETA. Estabilização cervical faz sentido quando há forte suspeita de trauma por mergulho em água rasa ou mecanismo de alta energia. Entretanto, não é a primeira atitude que salva a vítima do afogamento: não se deve priorizar imobilizar e atrasar a ventilação. O correto é proteger a coluna (in-line manual) se houver suspeita, mas simultaneamente abrir a via aérea e ventilar — a “estabilização” isolada como primeiro passo está equivocada.

Alternativa B: CORRETA. Ventilação de resgate é a atitude imediata. No afogamento a parada é, em regra, hipóxica; dar ventilações eficazes (abrir via aérea corretamente, usar máscara, boca a boca ou bolsa-válvula-máscara conforme disponível) e observar elevação torácica é o que mais rapidamente corrige a causa reversível. Se a vítima não responde e não tiver pulso, segue-se com a reanimação cardiopulmonar combinando ventilações e compressões conforme protocolo. Em resumo: respiração primeiro, compressões em sequência quando indicadas.

Alternativa C: INCORRETA. Colocar em decúbito lateral (posição de recuperação) serve para proteger via aérea em paciente inconsciente que respira espontaneamente ou está vomitando. No afogamento, se a vítima está inconsciente e com ventilação inadequada ou ausente, a prioridade é ventilar e avaliar pulso — a posição lateral pode atrapalhar a reanimação e não resolve a hipóxia aguda.

Alternativa D: INCORRETA. A manobra de Heimlich (compressões abdominais para desobstrução) é indicada em obstrução por corpo estranho em vítima consciente. No afogamento, a obstrução por água não é tratada com Heimlich e tentar essa manobra em incoerente atrasaria as ventilações. Em vítimas inconscientes, as compressões torácicas e a abertura de vias aéreas com ventilação são as medidas corretas.

Alternativa E: INCORRETA. Compressões abdominais não fazem parte do atendimento ao afogamento; além de serem inadequadas e potencialmente perigosas, desviam do essencial que é ventilar. As compressões torácicas são indicadas quando há parada cardiorrespiratória confirmada, mas só após estabelecimento ou tentativa de estabelecimento de ventilação eficaz em vítima de afogamento.

Resposta: Alternativa B