Dica do autor: Diarreia aguda é a passagem de quantidade acima do normal de fezes amolecidas associada ao aumento do número de evacuações. No diagnóstico diferencial das diarreias agudas devem ser enfocados as infecções, as alergias alimentares, a intoxicação alimentar, o uso de medicações e a apresentação inicial de diarreia crônica. Dentre estas possíveis etiologias, especialmente em nosso meio, as causas infecciosas devem sempre vir à mente e constituir uma das primeiras opções na investigação diagnóstica. Sabe-se que as infecções intestinais associadas a quadros diarreicos são a segunda causa de mortes de origem infecciosa em todo o mundo, com prevalência estimada de 3 a 5 bilhões de casos/ano.

Alternativa A: INCORRETA. A maioria dos casos de gastroenterite é causada por vírus. Há quatro agentes virais causadores de gastroenterite aguda: norovírus, rotavírus, adenovírus entérico e astrovírus. Não é necessário alta carga viral para ocorrência da doença.

Alternativa B: INCORRETA. Principal causa de diarreia até os cinco anos de idade, o rotavírus é responsável pela morte de cerca de 600 mil crianças por ano em todo o mundo, apesar do tratamento bastante simples, baseado na reidratação do paciente.

Alternativa C: INCORRETA. Os agentes parasitários mais envolvidos na gastroenterite aguda são: Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Cryptosporidium e Isospora, principalmente em imunodeprimidos.

Alternativa D: CORRETA. A disenteria é caracterizada pela presença de sangue e muco nas fezes decorrente da lesão da mucosa intestinal. Pode associar-se com infecção sistêmica e outras complicações, incluindo desidratação. Bactérias do gênero Shigella são as principais causadoras de disenteria.

Resposta: alternativa D.