Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Diante de um sangramento da primeira metade da gestação com sinais infecciosos (febre, odor fétido, útero amolecido e doloroso), devemos pensar em abortamento infectado! O abortamento infectado geralmente é uma complicação do abortamento incompleto, em que a presença de restos ovulares na cavidade uterina mantém o colo pérvio, permitindo a ascensão de bactérias da vagina para dentro da cavidade. Além disso, situações de abortamento provocado inseguro também podem causar quadros graves de infecção.
Alternativas A e B: INCORRETAS. O diagnóstico de abortamento infectado é clínico, a conduta não vai ser definida por exames laboratoriais como o hemograma.
Alternativas C e E: INCORRETAS. Diante de um colo entreaberto e do diagnóstico de abortamento infectado, devemos realizar o esvaziamento uterino, independentemente da medida do eco endometrial à ultrassonografia.
Alternativa D: CORRETA. Diante de um abortamento infectado, devemos iniciar antibioticoterapia endovenosa de amplo espectro (ampicilina + gentamicina + metronidazol ou clindamicina + gentamicina) e realizar o esvaziamento uterino.
Resposta correta: Letra D.