Dica do autor: Na curetagem uterina evacuadora (D&C) feita no contexto de abortamento, o pulo do gato é entender que mexemos num ambiente colonizado pela flora vaginal. A manipulação intrauterina, possível presença de restos ovulares e a própria via trans-cervical favorecem contaminação e sobrecrescimento bacteriano. Assim, infecções uterinas e pélvicas — desde endometrite leve até infecção pélvica mais extensa e, raramente, sepse — são complicações relativamente frequentes. Clinicamente aparecem com febre, dor abdominal/uterina progressiva, secreção fétida e leucocitose; o diagnóstico é clínico, apoiado por exame físico e exames laboratoriais; o tratamento é com antibiótico empírico que cubra anaeróbios e gram-negativos, além de controle do foco (complemento do esvaziamento se houver tecido retenido). Prevenção é fundamental: técnica asséptica rigorosa, triagem de DST quando indicada e uso de antibiótico profilático em procedimentos cirúrgicos abortivos demonstram reduzir risco.

Alternativa A: INCORRETA. Hemorragia é uma complicação comum e potencialmente grave da curetagem — pode ocorrer por atonia, laceração uterina ou por evitação incompleta que mantenha sangramento. No entanto, em termos de frequência absoluta, sangramento importante é menos frequente do que infecção pós-procedimento; além disso, grande parte dos sangramentos é rapidamente reconhecida e manejável com medidas conservadoras, compressão, sutura ou reintervenção se necessário.

Alternativa B: INCORRETA. Esvaziamento uterino incompleto é uma causa frequente de sintomas persistentes (sangramento contínuo, cólica) e pode exigir nova intervenção. É uma complicação relevante, mas a sua ocorrência não supera a incidência de infecções relacionadas ao procedimento. Além disso, esvaziamento incompleto muitas vezes é fator predisponente para infecção, ou seja, estão relacionados, mas a infecção é a complicação mais comumente relatada.

Alternativa C: INCORRETA. Perfuração uterina é uma complicação temida, porém relativamente rara. O risco aumenta com útero retrovertido, instrumentos rígidos e experiência do operador. Quando ocorre, pode ser silenciosa ou manifestar-se por dor intensa, sangramento intra-abdominal ou sinais de lesão viscera; o manejo varia de observação a correção cirúrgica. Apesar da gravidade, a perfuração tem frequência bem menor que a infecção pós-curetagem.

Alternativa D: CORRETA. Infecção é a complicação mais frequente da curetagem uterina evacuadora no manejo do abortamento. A manipulação intrauterina, associação com restos ovulares e a flora vaginal explicam a predisposição. Clinicamente a endometrite pós-abortamento costuma apresentar febre, dor abdominal/uterina, descarga fétida e leucocitose; pode progredir para doença inflamatória pélvica ou sepse se não tratada. O tratamento é antibiótico de amplo espectro (cobertura para anaeróbios e enterobactérias) e, quando presente tecido retido, reavaliação do esvaziamento. Profilaxia com técnica asséptica e antibiótico profilático nos procedimentos cirúrgicos reduz significativamente a incidência.

Alternativa E: INCORRETA. Laceração cervical pode ocorrer, sobretudo quando o colo está pouco dilatado ou com uso de instrumentos, e costuma ser uma complicação relativamente comum, porém geralmente menor e manejável com sutura local. Ela não é a complicação mais frequente nem a mais grave na série de complicações pós-curetagem; além disso, muitas lacerações são reconhecidas e tratadas no ato.

Resposta: Alternativa D