Dica do autor: A vaginose bacteriana (VB) é um desequilíbrio da flora vaginal, com diminuição de lactobacilos e proliferação de anaeróbios (Gardnerella, Mobiluncus, entre outros). Clinicamente o exame ambulatorial resolve a maior parte dos casos: o pulo do gato é saber reconhecer o padrão típico — corrimento homogêneo, acinzentado, com odor fétido que piora após relação (teste das aminas positivo) — e confirmar com pH vaginal elevado e a presença de clue cells no preparo à lâmina. O exame à lâmina com soro identifica as clue cells (epitélio recoberto por bactérias); o teste das aminas é feito com KOH 10% e provoca o odor característico; o pH vaginal costuma estar acima de 4,5 (em provas frequentemente discretizado como ≥5). Amsel propõe quatro critérios e o diagnóstico clínico é feito quando pelo menos três estão presentes. Lembre-se: exames laboratoriais (Gram — escore de Nugent) ajudam, mas não compõem os critérios ambulatórios originais. No fim das contas, bater o olho no corrimento + pH alto + whiff positivo + clue cells = VB.

Alternativa A: INCORRETA. Diz "corrimento branco, pH vaginal maior ou igual a 5, teste das aminas negativo, critérios de Nugent." Erros: o corrimento típico da VB é acinzentado e homogêneo, não simplesmente "branco"; o teste das aminas costuma ser POSITIVO (odor fétido à adição de KOH); e os critérios de Nugent referem-se a um escore laboratorial (Gram) — não fazem parte dos critérios clínicos ambulatoriais de Amsel. Logo, junta várias imprecisões e não reproduz os critérios de Amsel.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma "corrimento acinzentado, pH vaginal de 3,5 a 4,5, teste das aminas positivo, clue cells no exame microscópico." Aqui o corrimento, o teste das aminas e as clue cells estão corretos, mas o pH de 3,5–4,5 está errado: esse intervalo corresponde ao pH vaginal normal/ácido (mais compatível com flora lactobacilar). Na VB o pH costuma estar elevado (>4,5), por isso esse enunciado falha em um dos 4 critérios necessários.

Alternativa C: INCORRETA. Traz "corrimento acinzentado, pH vaginal menor que 3,5, teste das aminas negativo, hifas no exame microscópico." Erros múltiplos: pH <3,5 é incompatível com qualquer quadro vaginal comum (extremamente ácido) e certamente não é encontrado na VB; teste das aminas costuma ser positivo na VB; a presença de hifas aponta para candidíase (fungos), não vaginose bacteriana. Portanto está totalmente equivocada para Amsel.

Alternativa D: INCORRETA. Indica "corrimento acinzentado, pH vaginal maior ou igual a 5, teste das aminas positivo, células gigantes multinucleadas." Embora os três primeiros pontos façam sentido para VB, as "células gigantes multinucleadas" são achado de infecção por vírus (ex.: herpes) e não correspondem às clue cells características da vaginose. Ou seja, troca um achado microscópico por outro completamente diferente.

Alternativa E: CORRETA. Apresenta exatamente os quatro critérios de Amsel: corrimento acinzentado e homogêneo, pH vaginal elevado (frequentemente discriminado como ≥5 em provas), teste das aminas (whiff) positivo com KOH 10% e presença de clue cells ao exame microscópico. Três ou mais critérios positivos confirmam o diagnóstico clínico de vaginose bacteriana no ambulatório.

Resposta: Alternativa E