Dica do autor: Rastreamento é coisa séria: a ideia é detectar lesões pré-malignas ou câncer em estádio inicial em mulheres sem sintomas, mas sem causar prejuízos maiores por exames desnecessários. No rastreamento ginecológico para mulheres de baixo risco, o pulo do gato é usar testes que demonstraram redução de mortalidade ou de incidência com relação custo-benefício aceitável, e evitar exames que geram muitos falsos positivos sem benefício comprovado. Para mama: a mamografia é o exame capaz de reduzir mortalidade por câncer de mama em populações selecionadas — por isso o foco é em mulheres de 50 a 69 anos, com periodicidade bienal; o exame clínico das mamas faz parte do cuidado anual, pois ajuda a identificar alterações palpáveis e orientar investigação. Para colo do útero: o rastreio é feito com citologia oncótica (Papanicolaou) em mulheres que iniciaram atividade sexual, começando aos 25 anos e indo até 64 anos, com intervalo após exames negativos conforme estratégia local; a colposcopia não é exame de triagem populacional, é exame diagnóstico/conduta diante de alterações citológicas. Para ovário: não há rastreamento recomendado para mulheres de baixo risco — CA-125 e ultrassom transvaginal não devem ser usados de rotina para rastrear carcinoma ovariano em assintomáticas, pois não reduzem mortalidade e trazem muitos resultados falso-positivos e intervenções desnecessárias. Ultrassonografia das mamas tem papel complementar, indicada para investigação de achados ou em mamas densas em contexto individualizado, mas não é método de rastreamento populacional em mulheres <50 anos.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a conduta adequada para rastreamento em mulheres de risco habitual: mamografia bilateral a cada dois anos entre 50 e 69 anos, pois é nessa faixa que há maior evidência de redução de mortalidade, e exame clínico das mamas anual para acompanhamento e identificação de alterações palpáveis. Em mulheres fora dessa faixa (por ex., 40–49 anos) a indicação é individualizada conforme risco e discussão de benefícios/risco.

Alternativa B: INCORRETA. A colposcopia não é exame de rastreio populacional. O rastreio do colo do útero baseia-se na citologia oncótica (Papanicolaou) — iniciando-se aos 25 anos em mulheres sexualmente ativas e indo até 64 anos — e em estratégias que preveem intervalos após exames negativos. A colposcopia é indicada frente a alterações citológicas ou teste de HPV positivo e serve como exame diagnóstico para orientar biópsias e conduta.

Alternativa C: INCORRETA. Não existe recomendação para rastrear câncer de ovário em mulheres assintomáticas de baixo risco com CA-125 e ultrassom transvaginal. Esses exames têm baixa especificidade e sensibilidade para detecção precoce em população geral, gerando procedimentos desnecessários e sem redução comprovada da mortalidade. A vigilância por sintomas e avaliação individual do risco familiar são a base da conduta.

Alternativa D: INCORRETA. A ultrassonografia das mamas não é recomendada como método de rastreio populacional em mulheres jovens (<50 anos). Ela é útil como exame complementar para investigar achados palpáveis, guiar procedimentos ou em situações específicas (mamas muito densas, avaliação focal), mas não substitui a mamografia nem deve ser usada rotineiramente para rastrear população assintomática jovem.

Resposta: Alternativa A