Dica do autor: Avaliar o estado de hidratação em criança é um exercício clínico de combinação de sinais, não uma dependência de um único achado. As variáveis com maior sensibilidade refletem alterações precoces do volume intravascular e do estado geral: o estado geral (nível de consciência, atividade, choro) é o termômetro clínico mais abrangente; a aparência dos olhos (olhos fundos/afundados) indica perda de turgor subcutâneo e desidratação; a sede (capacidade e vontade de ingerir líquidos) traduz a resposta fisiológica ao déficit hídrico — crianças com desidratação leve a moderada geralmente estão mais sedentas, já as muito graves podem perder a capacidade de beber; e o sinal da prega (pinçar a pele e observar o tempo de retorno) avalia turgor cutâneo de forma sensível, principalmente em lactentes quando feito em abdome ou coxa. O pulo do gato é usar esses sinais em conjunto: nenhum isoladamente define o grau de desidratação, mas juntos têm alta sensibilidade para detectar crianças que precisam de reidratação.

Alternativa A: INCORRETA. Coloca pulso e tempo de enchimento capilar (TEC) como variáveis principais. Esses sinais têm valor, mas são menos sensíveis como indicadores precoces de desidratação; alterações do pulso e do TEC costumam aparecer mais tardiamente, em situações de hipovolemia mais grave ou choque. Além disso, o TEC é influenciado por temperatura ambiente, vasoconstrição e condições periféricas, reduzindo sua sensibilidade isolada.

Alternativa B: CORRETA. Reúne estado geral, turgor dos olhos, sede e sinal da prega — exatamente o conjunto de sinais mais sensíveis para avaliar hidratação em crianças. Juntos, esses achados permitem identificar precocemente perda de volume e orientar a necessidade de reidratação oral ou venosa conforme o grau clínico.

Alternativa C: INCORRETA. Inclui estado geral, sinal da prega e sede, que são importantes, mas omite o turgor dos olhos. A ausência desse item reduz a sensibilidade global da avaliação, pois os olhos afundados são um sinal clínico precoce e de boa sensibilidade em lactentes e crianças.

Alternativa D: INCORRETA. Junta estado geral, TEC e pulso — sinais úteis para avaliar perfusão e choque, porém com menor sensibilidade para detectar desidratação inicial. Contar com eles isoladamente pode retardar o reconhecimento de perda de volume, já que alterações hemodinâmicas geralmente ocorrem em estágios mais avançados.

Resposta: Alternativa B