Dica do autor: As duas grandes doenças inflamatórias intestinais — Retocolite Ulcerativa Inespecífica (RCUI) e Doença de Crohn (DC) — têm fenômenos patológicos e apresentações clínicas que as diferenciam se você souber onde mirar. RCUI é, em geral, uma doença contínua que começa no reto (proctite) e afeta a mucosa e a submucosa do cólon; por isso vemos sangramento, diarreia mucopurulenta e pseudopólipos, com acometimento tipicamente superficial. Crohn é uma doença de todo o espessamento intestinal: lesões transmurais, skip lesions (áreas poupadas entre áreas doentes), fístulas e abscessos são a cara da DC, e a doença pode acometer qualquer segmento do trato digestivo — da boca ao ânus — incluindo o reto em uma parcela dos casos. A doença perianal (fissuras profundas, fístulas, abscessos) é muito mais característica de Crohn. Úlceras aftosas (pequenas úlceras pontuais) são achados mais típicos na fase inicial da DC; já na RCUI a imagem endoscópica é de ulcerações mais largas e contínuas e não de múltiplas aftas discretas. No fim das contas, o pulo do gato é: RCUI = reto quase sempre + acometimento superficial contínuo; DC = transmural, fistulizante, com doença perianal frequente e acometimento segmentar que pode atingir qualquer segmento, inclusive (mas nem sempre) o reto.

Alternativa A: INCORRETA. Esta sequência (V - F - V - F - V) indica que a primeira e quinta afirmações seriam verdadeiras, mas a terceira seria verdadeira também — ou seja, estaria afirmando que "A DC raramente promove acometimento transmural" (terceira) é VERDADEIRO, o que é um equívoco grosseiro. Crohn é classicamente transmural; portanto qualquer opção que destaque a transmuralidade como rara na DC está errada.

Alternativa B: CORRETA. A sequência (V - V - F - F - V) corresponde ao que a prova quer: 1) RCUI costuma acometer o reto e não costuma provocar doença perianal — verdade; 2) DC pode acometer o reto e frequentemente cursa com doença perianal — considerado verdadeiro no conjunto de exames (é importante lembrar a nuance: Crohn acomete qualquer parte do TGI, e a doença perianal é uma manifestação comum); 3) é falso que a DC raramente seja transmural — na verdade é tipicamente transmural; 4) é falso que a RCUI frequentemente promova acometimento transmural — RCUI é predominantemente mucosa/submucosa; 5) é verdadeiro que úlceras aftosas não são típicas da RCUI (são mais características da DC). Por isso esta alternativa é a correta.

Alternativa C: INCORRETA. A sequência (F - V - F - V - V) erra logo a primeira — diz que a RCUI não acomete o reto (F), quando na prática clássico é que acomete; e marca a quarta como verdadeira (que RCUI frequentemente promove acometimento transmural), também errada. Portanto não bate com os conhecimentos essenciais.

Alternativa D: INCORRETA. A sequência (V - V - F - V - F) acerta a 1ª, 2ª e 3ª como na chave, mas erra a 4ª e 5ª: indica que RCUI frequentemente promove acometimento transmural (incorreto) e que não ocorrem úlceras aftosas na RCUI seria falso (ou seja, esta alternativa estaria admitindo que as aftas ocorrem na RCUI, o que também foge da caracterização clássica). Logo, alternativa D está errada.

Alternativa E: INCORRETA. A sequência (F - V - F - F - V) já falha na primeira posição ao dizer que a RCUI não acomete o reto (F). Mesmo que acerte outras posições, essa falha inicial é suficiente para descartá‑la.

Resposta: Alternativa B