Dica do autor: Paciente submetida recentemente à colecistectomia videolaparoscópica (CVL) e inicia com síndrome colestática. 

Síndrome colestática pós colecistectomia deve nos chamar atenção para algumas condições, como: presença de cálculo residual em vias biliares, cálculo primário de vias biliares, ligadura de ductos inadvertida, lesão de vias biliares ou estenose cicatricial (quadros geralmente mais crônicos!).

As complicações graves que ocorrem com a colecistectomia laparoscópica, incluindo lesão do ducto biliar, vazamento de bile, sangramento e lesão intestinal.

No caso apresentado, como paciente com evidência de cálculos no ultrassom e não foi citado se foi realizada colangiografia intra-operatória, além de cirurgia recente, a principal hipótese seria de presença de cálculo residual em vias biliares. 

Portanto, esperamos um aumento de bilirrubina às custas de direta! Para investigação, podemos utilizar colangioressonância para diagnóstico e condutas necessárias.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. O aumento esperado é às custas de bilirrubina DIRETA.

Alternativa B: INCORRETA. Pode ter ocorrido uma ligadura inadvertida ou lesão de vias biliares, apesar de não ser nossa principal hipótese no momento.

Alternativa C: INCORRETA. Íleo biliar cursa com dor abdominal e obstrução!

Alternativa D: CORRETA. É um exame com elevada sensibilidade e que pode realizar diagnóstico diferencial das possíveis complicações pós-colecistectomia.

Resposta: Alternativa D.