Dica do autor: Questão que abordar a conduta frente uma obstrução aguda de vias aéreas por corpo estranho (OVACE). 

Esse quadro é potencialmente grave e fatal a depender do grau de obstrução causado pelo corpo estranho. Por se tratar de acometimento de vias aéreas, o reconhecimento rápido é fundamental! O paciente vai se apresentar de acordo com o grau de obstrução, podendo ser parcial ou total. 

Parcial: ainda há passagem de ar e a vítima consegue tossir. Nesse caso, a vítima deve ser encorajada a tossir visando estimular a expulsão do objeto que está causando a obstrução.

Total: o paciente pode se manifestar com incapacidade de respirar, tossir, falar e evoluir para cianose. Ainda podemos evidenciar o famoso sinal universal da asfixia (segurar o pescoço com uma ou ambas as mãos) ou apontar com as mãos para o pescoço, incapaz de emitir sons ou tossir. Esse é um cenário drástico e que precisa de uma conduta imediata antes que o paciente perca a consciência. O que pode ser feito? 

PACIENTE CONSCIENTE E > 1 ANO

A famosa manobra de Heimlich deve ser empregada. Ela consiste em administrar uma pressão abdominal na tentativa de aumentar a pressão intrabdominal e forçar a saída de ar dos pulmões, que pode expelir o corpo estranho. 

Em maiores de 2 anos a manobra pode ser adaptada com o socorrista ajoelhando-se e utilizando uma ou duas mãos a depender do tamanho da criança, com o mesmo objetivo relatado acima. 

PACIENTE CONSCIENTE E < 1 ANO 

O socorrista deve iniciar as manobras de cinco golpes nas costas, na região interescapular, e cinco compressões torácicas, até que o objeto seja expelido ou o paciente perca a consciência. 

Em caso de perda da consciência, a vítima deve ser apoiada cuidadosamente no chão e o acionar o Protocolo de Suporte Básico de Vida: testar responsividade, acionar 192, solicitar um DEA e iniciar as compressões e ventilações. No momento da ventilação, checar o interior da cavidade oral deve ser realizado. Caso o corpo estranho esteja visível, deverá ser removido cuidadosamente. Tentar retirar o objeto sem estar vendo não é indicado, inclusive podendo piorar o quadro! 

Alternativa A: INCORRETA. A manobra em bebês deve ser feita com cinco golpes nas costas, na região interescapular, e cinco compressões torácicas, até que o objeto seja expelido ou o paciente perca a consciência. O bebê deve ser apoiado no antebraço não dominante que estará apoiado na coxa do socorrista como pode ser visto no figura 1.

Alternativa B: INCORRETA. A cabeça deve estar mais BAIXA do que o tronco e as compressões torácicas devem ser intercaladas com golpes nas costas, na região interescapular. 

Alternativa C: INCORRETA. A manobra em bebês deve ser feita com cinco golpes nas costas, na região interescapular, e cinco compressões torácicas, até que o objeto seja expelido ou o paciente perca a consciência. O bebê deve ser apoiado no antebraço não dominante que estará apoiado na coxa do socorrista. 

Alternativa D: CORRETA. Essa é a descrição correspondente à manobra correta em bebês. 

Resposta: Alternativa D.

Figura 1: Manobras em lactente < 1 ano de idade responsivo e com obstrução grave.

Fonte: Manual de Prevenção de Acidente e Primeiros Socorros nas Escolas, 2010.