Dica do autor: A questão traz um caso clássico para não deixar dúvidas. Paciente vítima de trauma (colisão auto-auto), que se apresenta com via aérea pérvia, taquipneia, baixa saturação, murmúrios vesiculares ausentes à esquerda, associada a timpanismo à percussão e sinais de choque (taquicardia, hipotensão e má perfusão), ou seja, clássico de Pneumotórax.

O pneumotórax ocorre quando há vazamento de ar para o espaço pleural por um sistema de válvula unidirecional. Dessa forma, progressivamente acontece o colapso do pulmão, com deslocamento do mediastino para o lado oposto, levando à diminuição do retorno venoso (choque obstrutivo) e à compressão do pulmão contralateral. A gravidade do quadro se dá justamente pela interrupção do retorno venoso pelos vasos da base.

A partir do momento que é feito o diagnóstico de pneumotórax hipertensivo, a conduta imediata é realizar a toracocentese de alívio no 5º EIC entre a linha axilar anterior e média (no mesmo local da drenagem). Isso transforma em um pneumotórax simples. Em seguida, deve ser realizada a toracostomia com drenagem em selo d'água.

Conclusão: A conduta imediata para esse paciente é a toracocentese de alívio seguida da drenagem em selo d'água.

Resposta: Alternativa C.