DISCORDÂNCIA COM A RESPOSTA DA BANCA!

Dica do autor: Essa questão aborda a classificação do estado nutricional e da estatura de um paciente pediátrico, com base em parâmetros do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) e curvas da Organização Mundial da Saúde (OMS). Para uma correta interpretação dos gráficos, é essencial entender os critérios utilizados para o diagnóstico de estatura e estado nutricional em crianças e adolescentes.

No gráfico comprimento x idade, o paciente se encontra no percentil 50, ou seja, estatura adequada para a idade. No gráfico do peso, está no percentil 75, e no gráfico do IMC x idade, no percentil 85, o que configura sobrepeso de acordo com os critérios da OMS (percentil entre 85 e 97).

A velocidade de crescimento também é um dado importante: nos escolares, o crescimento esperado é de 5 a 7 cm ao ano. O paciente cresceu apenas 5 cm em 1 ano e meio, o que representa velocidade de crescimento abaixo do esperado. No entanto, como ainda está dentro do percentil de estatura adequada para a idade, não há critério para definir baixa estatura.

Em relação à puberdade, meninos podem iniciar esse processo fisiológico entre os 9 e 14 anos, o que descarta, no momento, um atraso puberal patológico. Já quanto ao potencial genético, a estatura-alvo calculada (baseando-se na fórmula padrão: altura do pai + [altura da mãe + 13]/2) gira em torno de 183 cm, e o paciente ainda tem tempo para alcançá-la, dado que possui uma adequada correlação entre idade cronológica e idade óssea.

Alternativa A: INCORRETA. O paciente não apresenta baixa estatura para a idade. Seu comprimento está no percentil 50, o que o coloca na faixa de estatura adequada, segundo os critérios da OMS (percentis entre 3 e 97). A afirmação está, portanto, incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a velocidade de crescimento esteja abaixo do normal, isso não caracteriza uma falha de crescimento por si só. A estatura atual está adequada, e outros critérios clínicos e laboratoriais seriam necessários para afirmar falha de crescimento.

Alternativa C: INCORRETA. Para considerar os diagnósticos propostos nesta alternativa (baixa estatura familiar, atraso constitucional ou causas secundárias), o paciente deveria ser classificado previamente como de baixa estatura, o que não ocorre aqui.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmativa traz uma verdade parcial: de fato, a velocidade de crescimento está abaixo do esperado. No entanto, ela afirma que o paciente apresenta velocidade normal, o que está em desacordo com os dados apresentados. Portanto, está incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Apesar de não termos todos os dados possíveis, as informações apresentadas permitem, sim, inferências importantes sobre o estado nutricional, a estatura e o crescimento do paciente. Logo, essa afirmativa também está incorreta.

Resposta pela banca: Alternativa C

Nota*: Conforme a análise detalhada acima, nenhuma das alternativas está correta. A alternativa C presume uma condição clínica (baixa estatura) que não se aplica ao caso, o que torna a opção inadequada como resposta correta.