Dica do autor: A atonia uterina é caracterizada pela incapacidade do útero em se contrair adequadamente após o parto, representando a principal causa de Hemorragia pós-parto (HPP), visto que a contração miometrial é essencial para comprimir os vasos sanguíneos (miotamponamento).

A hemorragia pós-parto (HPP) é uma das principais causas de morbidade e mortalidade materna no mundo. Ela é definida como uma perda de sangue de 500 mL ou mais após o parto vaginal ou 1000 mL ou mais após a cesariana. Outra definição é a ocorrência de qualquer sangramento pós-parto com repercussão hemodinâmica. As principais causas de HPP são:

4 T's:

• Tônus: Atonia Uterina (70%).
• Trauma: Trauma Genital (Lacerações do canal de parto) (19%).
• Tecido: Retenção Placentária (10%).
• Trombina: Coagulopatia (<1%).

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A fibrinólise maciça é um processo de degradação dos coágulos sanguíneos. Embora a fibrinólise possa contribuir para sangramentos excessivos, a HPP nesse caso foi causada pela falta de contração adequada do útero.

Alternativa B: INCORRETA. A vasodilatação não é um mecanismo envolvido na hemorragia pós-parto por à atonia uterina.

Alternativa C: CORRETA. A contração miometrial é crucial para a hemostasia no pós-parto. Após a expulsão da placenta, o útero deve contrair vigorosamente para comprimir os vasos sanguíneos e prevenir a hemorragia. A atonia uterina, caracterizada por um útero flácido, é a principal causa de hemorragia pós-parto, resultando em sangramento intenso, hipotensão e taquicardia.

Alternativa D: INCORRETA. A angiogênese é o processo de formação de novos vasos sanguíneos. Este processo não está relacionado ao controle do sangramento pós-parto imediato.

Resposta: Alternativa C.